目的对《辨证录》脾胃病的诊治经验形成系统全面的总结。进一步丰富中医脾胃学说,为当今临床选方和用药提供新思路。发掘陈士铎在《辨证录》中诊治脾胃病的个人特色。方法通过中医文献学研究方法,以中国中医药出版社出版的,由王小芸等校注的《辨证录》一书为研究内容来源,以张伯礼等主编的2版《中医内科学》教材所载脾胃系病证为确定脾胃病的依据,对《辨证录》所涉脾胃病的内容进行分析解读,按病种分别总结陈士铎在《辨证录》中阐发的脾胃病诊治和方药运用特点。结果《辨证录》对腹痛病的诊治详分寒热两端,火热腹痛进行分经论治,寒性腹痛则重视命门,并时时顾护阴液,补气健脾多用参苓术草,处方用药注意参考诊治经过和服药后的禁忌。对呃逆病的诊治,重视证型鉴别,尤其对火逆引起的呃逆进行区分;诊病严谨,不因呃逆病小而轻怠;善用沉香牛膝,入丹田止逆;补胃气之虚,则以四君为底;采用解呃散郁法,流通一身之气。对中满病的诊治,注重与臌胀进行鉴别;采用消胀解郁法,攻补兼施;提出补土两法,进行脾胃分治;突破禁忌,将人参与莱菔子同用;其温补脾肾,喜用山药肉桂。对翻胃病的诊治,首先明辨是否胃反,以防误诊;对肾虚反胃,进行水火分治;顾护脾胃,善用人参;大补肾水,重用熟地山萸;针对病之本源进行病后调理。对泄泻病的诊治,注重虚寒泄泻并与火泻作了鉴别;脏腑辨证多定位脾肾;泄泻引起亡阴伤气时急救其标;善以大黄利导,通因通用;健脾祛湿利腰脐则重用白术。对痢疾病的诊治,以湿热为重,并对湿热的不同类型分治;痢疾发生脱证时则不忌补涩;并阐发新意,从瘀血论治痢疾;重用白芍以平肝补阴;分消湿热则喜用车前子;解酒毒以黄连配伍柘木。对便秘病的诊治,提出五脏之火皆可导致便秘;调和气血,恢复肠腑升降;认为肾中水火充足,大肠自然通润;重用当归以生血润肠;喜用甘寒之品来清热养阴。结论善用脏腑辨证,运用五行生克,治重脾胃,倡导脾胃分治,立足命门水火是陈士铎《辨证录》诊治脾胃病的重要理论支撑。在用药上,陈士铎从虚论治,多用参苓术草等补气健脾之药,亦根据病证的具体情况,或专病专药,或相畏同用,具有鲜明的个人特色。