【摘 要】
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[目的]以当代国家级名老中医、国医大师周仲瑛教授长期累积治疗哮喘的有效验案为基础,以现代数据挖掘技术为手段,以周仲瑛教授提出的病机证素新说为理论指导,开展对周仲瑛教
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[目的]以当代国家级名老中医、国医大师周仲瑛教授长期累积治疗哮喘的有效验案为基础,以现代数据挖掘技术为手段,以周仲瑛教授提出的病机证素新说为理论指导,开展对周仲瑛教授治疗哮喘的中医辨治规律进行探讨,以期进一步提高中医哮喘临床疗效,使其源于临床,高于临床,又能回归、指导临床。[方法]通过跟随周仲瑛教授临证抄方学习,以及提取周仲瑛教授诊疗系统管理数据软件的内容,对周仲瑛教授近20年来积累的所有哮喘病案进行全面收集、整理,将符合标准的87例病案共447诊次的全部临床数据,基于多尺度分析及自我调整理论构建神经模糊推理系统,运用频数分布、聚类分析、关联规则、卡方检验等,着重挖掘、分析其中的病机、病机证素、症状、处方之间的关联性或相关性,并结合病例数据对挖掘结果进行分析、归纳、总结。[结果]87例患者,年龄最大82岁,年龄最小2岁,平均年龄23.40岁。447诊中病机证素频率>20%,依序分别为“痰”、“热”、“虚”、“瘀”、“风”;复合病机证素以“痰热”出现频数最高。病机方面,出现频数以“痰热瘀肺”最多,为121次,频率27.07%;其次依序为气阴两伤、肺热内蕴、风痰伏肺、风邪上受、痰热内蕴、痰湿上干、肺肾两虚、肺胃同病等,频率皆>5%。用药方面,周仲瑛教授灵活运用近300种药物,范围广泛,但强调药随证转,一药多能。[结论]通过研究发现,哮喘的基本病机为“脏腑阴阳失调”,导致肺、脾、肾对津液的运化失常,液凝聚而成“痰”,伏藏于肺,成为发病的潜在病理因素。哮喘的主要病机证素为“风”、“寒”、“痰”、“瘀”、“湿”、“饮”、“热”等,共七项,其临床贯穿哮喘病终始的证候类型主要包括痰热瘀肺,气阴两伤,肺热内蕴,风痰伏肺等。用药方面,周仲瑛教授善用一些具有特色的化痰药物,如泽漆等。
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