多元养老主体对老年人健康的影响研究

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随着社会保障制度不断完善,我国养老主体呈现多元化发展趋势。目前,居家养老成为我国养老模式的主流,家庭、政府与社区成为主要养老责任承担主体。党的十九大报告指出我国地区和城乡发展不平衡问题突出,不同养老主体供给水平是否也存在不平衡现象有待考察。与此同时,家庭功能逐渐弱化,政府养老保障不断完善,社区居家养老服务持续发展,政府是否已经取代家庭成为老年人健康的重要影响因素,社区是否切实改善老年人健康?以往研究多是分别探究不同养老主体对老年人健康影响而未能将三者进行比较,因此各养老主体对老年人健康影响力大小如何有待进一步探讨,从而合理配置养老资源达到高效提升老年人健康的目标。首先,本文以我国养老主体变迁过程为背景,阐述了不同养老主体对老年人健康影响的相关研究,分析了福利多元主义理论并建立研究框架与假设。其次,借助验证性因子分析,测度不同养老主体供给水平与老年人健康水平;建立结构方程模型,探究不同养老主体对老年人健康影响。最后,为提高不同养老主体供给水平提供政策建议,并为高效提升老年人健康提供参考。研究结果发现:第一,与家庭相比,政府及社区供给不平衡问题更为突出。家庭供给水平方面,东中西部地区差异较小,农村地区略高于城镇地区;政府供给水平方面,西部地区低于东中部地区,城镇地区高于农村地区;社区供给水平方面,东中西部地区呈递减趋势,城镇地区高于农村地区。第二,家庭、政府与社区均能显著改善老年人健康,但影响程度有所不同。生理健康方面,家庭、社区及政府对老年人生理健康的影响力递减,各养老主体每提升1单位供给水平,老年人生理健康分别提升0.162、0.084、0.074个单位,因此生理健康较差地区应优先提升家庭供给;心理健康方面,政府、家庭及社区对老年人心理健康的影响力递减,各养老主体每提升1单位供给水平,老年人心理健康分别提升0.231、0.194、0.096个单位,因此心理健康较差地区应优先提升政府供给。基于此,提出相关政策建议:以家庭为基础,鼓励家庭成员提供生活照料;以政府为主导,合理调整养老保障待遇水平;以社区为补充,优先发展照料以及情感服务;基于区域差异,高效提升老年人身心健康水平。
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