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目的:应用斑点追踪成像技术(speckletrackingimaging，STI)探讨急性心梗患者不同时段经皮冠状动脉介入治疗术(percutaneouscoronaryintervention，PCI)对左室径向收缩功能的影响，评价不同时段PCI术对急性心梗患者再灌注治疗的短期疗效。 方法:①应用斑点追踪成像技术对17例急性心梗急诊PCI术患者、18例急性心梗择期PCI术患者分别于PCI术前1～3天(术前组)、术后29±3天(术后1个月)、术后90±6天(术后3个月)及30例对照组测定左室短轴二尖瓣、乳头肌、心尖水平各节段心肌收缩期峰值径向应变(peaksystolicradialstrain，SR)、收缩期峰值径向应变率(peaksystolicradialstrainrate，SRs)、收缩期峰值径向位移(peaksystolicradialdisplacement，DR)。②检测各组左室收缩末期容积(LVESV)、舒张末期容积(LVEDV)、左室射血分数(LVEF)，分析SR、SRs、DR与LVEF的相关性。 结果:①急诊PCI组与择期PCI组术前梗死节段峰值SR、SRs、DR均显著低于对照组(P<0.01),急诊PCI组与择期PCI组比较无统计学意义。②术后1个月急诊PCI组绝大多数梗死节段较术前有所改善，左室总节段峰值在二尖瓣、乳头肌、心尖水平均高于术前，左室心功能参数均较术前有所改善；择期PCI组仅有部分梗死节段峰值均较术前有所增加，左室总节段峰值在二尖瓣、乳头肌、心尖水平均高于术前，左室心功能参数仅EF较术前增加，差异有统计学意义(P<0.05)。③术后3个月急诊PCI组梗死节段各径向峰值及左室节段总峰值均较术前有明显改善，左室心功能参数均较术前也改善明显；择期PCI组绝大多数梗死节段峰值均较术前有明显改善，左室各室壁水平总节段峰值亦明显高于术前，左室心功能参数较术前亦有明显差异(P<0.05)。④术后3个月与术后1个月比较急诊PCI组部分梗死节段峰值较术后1个月增加，左室节段总峰值在二尖瓣、乳头肌、心尖水平均显著高于术后1个月，且LVEDV、LVESV较术后1个月增加，差异有统计学意义(P<0.05)；择期PCI组仅二尖瓣水平后间隔SRs、乳头肌水平后间隔DR较术后1个月增加，左室节段总峰值二尖瓣水平DR、乳头肌水平SR、心尖水平SRs、DR高于术后1个月，差异有统计学意义(P<0.05)。⑤急诊PCI组与择期PCI组分别在术后1个月、术后3个月两两比较：急诊PCI组术后1个月、术后3个月部分梗死节段峰值高于择期PCI组，左室节段总峰值在部分心室水平显著高于择期PCI组，差异有统计学意义(P<0.05)。⑥二尖瓣水平SR以25.57％为界值，判断左室局部收缩功能性受损的敏感性、特异性分别为85.3%、81.9%；SRs以1.34s-1为界值，敏感度、特异度分别为84.1%、74.7%；DR以5.44mm为界值，敏感度、特异度分别84.0%、93.2%。乳头肌水平SR以32.89%为界值，判断左室局部收缩功能性受损的敏感性、特异性分别为94.0%、90.0%；SRs以1.67s-1为界值，敏感度、特异度分别为91.9%、74.0%；DR以6.64mm为界值，敏感度、特异度分别为85.0%、86.1%。心尖水平SR以14.52%为界值，判断左室局部收缩功能性受损的敏感性、特异性分别为92.3%、70.7%；以1.17s-1为界值，敏感度、特异度分别为83.3%、79.1%；DR以3.67mm为界值，敏感度、特异度分别为89.8%、83.5%。⑦各径向指标SR、SRs、DR与LVEF的相关性良好。 结论:①AMI患者短轴方向上表现为左室峰值SR、SRs、DR减低，应用STI技术可无创、定量评估不同时段PCI术前后左室径向运动变化特点。②急诊PCI及择期PCI均能不同程度恢复处于冬眠或顿抑状态下的心肌功能，从而使左心室整体与局部心肌功能得以改善，但急诊PCI更优于择期PCI。③径向指标峰值SR、SRs、DR与常规左室收缩功能参数LVEF呈正相关，可为临床评价PCI术后患者的左心功能变化提供一个科学有效、简单无创的方法。④根据绘制ROC曲线可见各径向指标对诊断左室局部收缩功能受损具有较好的诊断价值。⑤STI检测的径向指标可以为PCI术后疗效评价、判断预后、心肌存活性及心肌功能储备能够提供最直接的参考依据。