目的 为治疗老年骨质疏松导致的股骨粗隆间骨折,通过对体外新鲜及用福尔马林浸泡的人尸体股骨的生物力学实验,以及临床应用,探讨用加压空心钉及Gamma钉对股骨粗隆间骨折固定作用的生物力学性能进行比较和评价,为临床应用提供有力的科学依据。 方法 新鲜及用福尔马林浸泡的人尸体股骨近端的骨密度测量:选取6对25-35岁新鲜青年男性尸体股骨和6对60-85岁的老年男性防腐尸体股骨,采用DXEA技术测量股骨近端骨密度(BMD)。记录股骨近端Troch、Ward’s和Neck区域的BMD,比较各个区域BMD的差异。 股骨粗隆间骨折的生物力学实验测试:新鲜青年尸体股骨和老年防腐尸体股骨标本各6对,每对尸体骨随机选择分成2组,模拟单腿站立姿势用牙托粉浇筑固定,依据AO骨折分类(AO CCF)标准,用手锯在股骨近端建立31-A1.3类型的粗隆间骨折模型,在骨折线远近端分别布置3组应变花及4对位移计,1组用加压空心钉固定股骨粗隆间骨折,另1组用Gamma钉固定。通过生物力学实验机对骨折内固定复合体施以垂直向下的载荷,记录各测点的应力变化及静压作用下的转角;手锯锯除股骨小粗隆建立31-A2.1类型的粗隆间骨折模型,测量相同的力学指标;测定标本能承受的最大破坏载荷,分析两种内固定方法力学指标的差异。 加压空心钉与Gamma钉的临床应用:采用髓加压空心钉与Gamma钉治疗老年股骨粗隆间骨折患者共123例,其中51例采用加压空心钉固定,72例用髓内钉固定(包含Gamma钉、PFN、重建钉),123例患者均获随访,随访时间13-35个月,平均随访19个月。骨折类型以Evans分型为标准。