新加坡社区华族老年人中医体质流行病学调查研究

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体质(Body constitution, BC)是一种客观存在的生命现象,是人体在生命过程中,在先天禀赋和后天获得的基础上所形成的形态结构、生理功能和心理状态方面综合的、相对稳定的固有特质,也是人类在生长、发育过程中所形成的与自然、社会环境相适应的人体个体特征。体质的形成是一个漫长的过程,具有稳定性及可调性两个方面,并且由于体质而产生的个体差异性常使得机体具有某种特殊的倾向性,着重表现在疾病的发生、发展过程中,甚至是传变以及转归上。重视和研究体质及其差异,进而了解体质与疾病的相关性,都将为疾病的预防和治疗提供帮助,是中医“辨体论治”的一大特色,也是中医学在“治未病”思想上的体现。研究目的:通过对新加坡本地区之华族老年人群的体质调查,了解本地区的老年人口体质类型的分布规律及与疾病的相关性,为个体化诊疗及老年病的防治提供依据。研究方法:采用王琦教授制定的,由中国国家卫生部所颁布发行的九种中医之体质类型与分类量表以及由波士顿(美国)健康研究所所研制的生命与质量调查问卷SF-36,背景情况调查表,体质特征调查表对新加坡293例60岁以上华族老人进行问卷调查。分析人口体质类型分布规律及常见疾病在不同体质类型的发病率。研究结果:新加坡华族老年人口在体质类型的分布上以偏颇体质为主,占61%,平和体质占39%。在偏颇体质的分布中,前三位分别为气虚质、阳虚质和阴虚质。经卡方分析,发现男女性别差异对体质类型的影响有统计学意义(P<0.05),其中女性在阳虚质、气虚质、瘀血质、阴虚质及气郁质上都明显高过男性。年龄分布对体质类型的影响不大,无统计学意义(P>0.05),但80岁以上老年人中气郁质的分布是80岁以下老年人的2倍。代谢性疾病在不同体质类型中的发病率无显着差异(P>0.05),但高血压、高血脂、高血糖这“三高”症在各种体质类型中皆有分布,且以湿热质为最高,占30%,其中高血压的发病率居“三高”之首。胃溃疡、心脏病及身体疼痛在各体质类型中的分布无显着差异(P>0.05),无统计学意义。但分析发现身体疼痛在各体质类型尤其是偏颇体质人群中有较高的发病率;瘀血质人群中心脏病的发病率最高,占18%,身体疼痛患者所占比例也最大,占94%,提示“瘀”在老年体质中不同程度地存在着。在痰湿质与湿热质人群中,不仅“三高”的发病率高,分别占16%和30%,其胃溃疡的发病率也高,分别占16%和20%,身体疼痛的发病率也分别占84%和80%,提示痰瘀体质是老年人体质上一个较为突出的特征。研究结论:新加坡华族老年人在体质类型构成上,平和质占首位,其次是气虚质,阳虚质和阴虚质。男女性别对体质类型的形成有显着的影响,但年龄层对体质类型的分布影响不大。体质分布对各类疾病包括代谢性疾病如高血压、高血脂、高血糖及其他疾病如胃溃疡、心脏病等没有显着的影响,但痰湿质和湿热质中此类疾病的发病率相对其他体质而言偏高。在身体疼痛上,各体质类型都占有很高的比例,提示老年人的体质易受外邪侵袭以及老年肾亏易致骨质疏松,符合老年人的生理、病理与发病特点。
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