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目的:比较单纯球囊血管成形术与支架植入术两种介入方式治疗大脑中动脉狭窄（Middle Cerebral Artery Stenosis,MCAS）的近期临床疗效,探讨单纯球囊血管成形术对于治疗MCAS的安全性及有效性。方法:回顾性分析2014年1月至2020年4月期间我院神经介入中心接受单纯球囊血管成形术治疗MCAS的患者38例（球囊组,n=38）和接受支架植入术治疗MCAS的患者52例（支架组,n=52）。所有患者均经全脑血管造影术证实存在一侧大脑中动脉（Middle Cerebral Artery,MCA）重度狭窄（狭窄率≥70%）,且因MCA重度狭窄导致反复短暂性脑缺血发作（Transient Ischemic Attack,TIA）或脑梗死。分析两组病人的临床基线资料、手术成功率、术前及术后即刻狭窄程度、围手术期并发症、美国国立卫生研究院量表（National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS）评分、改良Rankin量表（modified Rankin Scale,m RS）评分及介入手术相关指标,并对病人进行随访。结果:1.两组病人的年龄、性别、脑血管病危险因素（如糖尿病、高血压、冠心病、高脂血症、吸烟史、饮酒史等）、既往脑梗死病史、临床症状（如偏瘫、偏身感觉障碍、失语、面舌瘫）、Mori分型等基线资料均无统计学显著性差异（P＞0.05）。2.球囊组手术成功率为100%。支架组2例患者因血管迂曲,未能行支架植入,手术成功率为96.15%,2例手术失败患者的血管狭窄率、临床症状及临床相关评分与术前相比未见明显变化。两组患者的手术成功率相比较（P=0.507）,差异无统计学意义。3.球囊组术前狭窄血管内径为0.35mm（0.23mm-0.46mm）,术后即刻血管内径扩张到1.90mm（1.61mm-2.05mm）,术后即刻血管内径与术前相比（P＜0.001）,差异具有统计学意义。球囊组术前血管狭窄率为85.76%（80.77%-90.44%）,术后即刻血管狭窄率为23.72%（10.72%-29.30%）,术后即刻狭窄率与术前相比（P＜0.001）,差异具有统计学意义。支架组术前狭窄血管内径为0.19mm（0.12mm-0.38mm）,术后即刻血管内径扩张到2.06mm（1.95mm-2.20mm）,术后即刻血管内径与术前相比（P＜0.001）,差异具有统计学意义。支架组术前血管狭窄率为92.20%（82.23%-94.26%）,术后即刻血管狭窄率为8.22%（4.76%-13.24%）,术后即刻狭窄率与术前相比（P＜0.001）,差异具有统计学意义。两组相比较:术前狭窄血管内径（P=0.012）、术前血管狭窄率（P=0.001）、术后即刻狭窄血管内径（P=0.042）,术后即刻血管狭窄率（P＜0.001）,差异均具有统计学意义。4.球囊组围手术期出现手术并发症3例（7.9%）,其中动脉夹层1例（2.6%）,TIA 0例（0%）,脑梗死2例（5.3%）,脑出血0例（0%）,蛛网膜下腔出血0例（0%）,死亡0例（0%）。支架组围手术期出现手术并发症6例（12.0%）,其中动脉夹层0例（0%）,TIA 1例（2.0%）,脑梗死2例（4.0%）,脑出血1例（2.0%）,蛛网膜下腔出血2例（4.0%）,死亡1例（2.0%）。两组围手术期手术并发症发生率相比较（P=0.784）,差异无统计学意义。5.球囊组术前NIHSS评分为2分（0分-4分）,出院时NIHSS评分为2分（0分-3分）,出院时NIHSS评分与术前相比（P=0.019）,差异具有统计学意义。球囊组术前m RS评分为1分（1分-2分）,出院时m RS评分为1分（1分-2分）,出院时m RS评分与术前相比（P=0.029）,差异具有统计学意义。支架组术前NIHSS评分为2分（2分-5分）,出院时NIHSS评分为2分（2分-4分）,出院时NIHSS评分与术前相比（P=0.007）,差异具有统计学意义。支架组术前m RS评分为2分（0分-3分）,出院时m RS评分为1分（1分-3分）,出院时m RS评分与术前相比（P=0.001）,差异有统计学意义。两组相比较:术前NIHSS评分（P=0.450）、出院时NIHSS评分（P=0.653）、术前m RS评分（P=0.371）、出院时m RS评分（P=0.494）,差异均无统计学意义。6.球囊组有36例患者术后得到了随访,2例患者失访,失访率5.26%,随访时间为14个月（12个月-27个月）,所有随访病人在12个月（8.25个月-17.25个月）时接受了CT血管成像（Computed Tomography Angiography,CTA）或数字减影血管造影（Digital Subtraction Angiography,DSA）检查;随访血管狭窄率为31.69%（23.75%-39.78%）,发生血管再狭窄7例（19.4%）,发生缺血性卒中事件5例（13.9%）。支架组有44例患者术后得到了随访,6例患者失访,失访率12%,随访时间为23.50个月（14.25个月-30.75个月）,所有随访病人在随访12个月（9个月-17.75个月）时接受了CTA或DSA检查;随访血管狭窄率为22.57%（12.83%-38.88%）,发生血管再狭窄9例（20.5%）,发生缺血性卒中事件7例（15.9%）。两组随访结果相比较:随访月数（P=0.066）、CTA或DSA复查时间（P=0.453）、血管狭窄率（P=0.069）、血管再狭窄发生率（P=0.911）、缺血性卒中事件发生率（P=0.801）,差异均无统计学意义。结论:1.单纯球囊扩张成形术与支架植入术临床疗效相当。虽然单纯球囊扩张成形术术较支架植入术术后残余狭窄率更高,但是随访结果显示其在血管再狭窄及缺血性卒中发生率方面与支架植入术无显著性差异。2.单纯球囊血管成形术对于治疗MCAS是一种安全、有效的方法,围手术期并发症发生率低、近期效果好。但其存在术后残余狭窄率高、随访过程中血管再狭窄及缺血性卒中发生率较高等弊端。