论文部分内容阅读
目的研究颅内脑池段和内听道及其内面神经、前庭神经及血管显微解剖面神经的显微解剖；探讨内窥镜技术在面神经辨认及保护中的作用。为临床听神经瘤手术切除提供解剖学参考。方法（1）对15具颅骨标本30侧内听道口与毗邻骨性结构进行观察测量，（2）在12具（24侧）尸头上模拟枕下乙状窦后入路，利用手术显微镜及内窥镜对颅内段面神经及其毗邻结构进行解剖观察研究，（3）磨除内听道后壁对内听道及内听道段面神经、前庭蜗神经进行观察测量，同时用神经内镜对内听道口进行多角度观察比较。（4）再扩大桥小脑角区暴露，测量相关数据。结果（1）面神经根从脑干到内听道口平均长度为（12.15±2.37mm），面神经内听道段长度为（10.52±1.54mm）。面神经脑干端与前庭蜗神经脑干端相距2.62±1.32mm；与三叉神经脑干端相距4.72±1.64mm；与舌咽神经脑干端相距3.82±1.44mm。小脑绒球、Luschka孔和脉络丛，这些结构恒定出现于面神经脑干端后方及下方。（2）内听道后壁的长度（9.88±0.85）mm，内听道内横嵴长（6.58±0.54）mm,垂直嵴长（2.67±0.31）mm。内听道口与乙状窦转角距离为（46.3±5.10）mm，同Meckel’s孔距离（6.88±3.77）mm,同颈静脉孔最短距离（4.60±1.43）mm，（3）利用神经内镜观察到脑干上前庭蜗神经脑干端面神经脑干端舌咽神经脑干端及脉络丛同时可观测到脑池段面神经运动根及中间神经自脑干端发出至入内听道口全程；在内听道口利用神经内镜可观察到内听道内近内听道口的神经及血管。结论（1）面神经脑干端、三叉神经脑干端、前庭蜗神经脑干端、舌咽神经脑干端、小脑下前动脉、小脑绒球及脉络丛结构有恒定的解剖关系，这种恒定解剖关系对术中面神经辨认有较大帮助，（2）利用内听道口与毗邻结构的位置关系可快速定位内听道；内听道内面神经与前庭蜗神经位置关系恒定；利用横嵴、垂直嵴可快速找到内听道段面神经。（3）神经内镜可扩展对面神经及内听道的观察视角，有助于术中面神经辨认。