【摘 要】
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目的:采用证素辨证的方法,初步得出脱垂性痔的病位、病性证素特点;进一步分析脱垂性痔的中医病理特性,得出脱垂性痔易患人群的证素特点。方法:本研究属于观察性研究,采用横断面的研究方法,收集2020.04-2021.01在福建中医药大学附属人民医院肛肠一科住院并符合纳入标准的脱垂性痔患者。采用福建中医药大学证研究基地制定的中医四诊信息采集表,结合朱文锋教授编著的《证素辨证学》以及前期所做的调查结果,制定
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目的:采用证素辨证的方法,初步得出脱垂性痔的病位、病性证素特点;进一步分析脱垂性痔的中医病理特性,得出脱垂性痔易患人群的证素特点。方法:本研究属于观察性研究,采用横断面的研究方法,收集2020.04-2021.01在福建中医药大学附属人民医院肛肠一科住院并符合纳入标准的脱垂性痔患者。采用福建中医药大学证研究基地制定的中医四诊信息采集表,结合朱文锋教授编著的《证素辨证学》以及前期所做的调查结果,制定本研究的“证素辨证四诊信息采集表”（附录E）。研究者及工作人员均经过正规培训。患者签署“知情同意书”（附录D）后,工作人员用统一的“证素辨证四诊信息采集表”对200例患者进行中西医四诊信息资料等的采集,并运用福建中医药大学的中医健康状态辨识系统录取“证素辨证四诊信息采集表”中的数据,得出具体证素积分。按朱文锋教授创立的证素辨证方法,根据每一症状的轻重进行加权计算,以中等程度为准,若该症状重时,其定量诊断值乘1.5,若该症状轻时,乘0.7,同时设立通用阈值为100,将每个症状对某个证素的贡献度进行界定,当贡献度之和或阈值达到或超过100的时候,证素诊断成立。再根据中医证素评分标准,统计分析证素积分≥70的病位、病性,得出脱垂性痔的主要病位、病性证素的积分,最后进行统计学分析。结果:1.课题共纳入200例脱垂性痔患者,其中男性95例,女性105例,患者患病平均年龄为44.28±10.99岁。2.本研究示脱垂性痔的总体证素特征:病位证素出现频率为:肝>脾>大肠>胃>肾>肺;实性证素出现频率为:气滞>湿>痰>血瘀>热;虚性证素出现频率为:阴虚>气虚>气陷>阳虚>血虚。3.本研究示Ⅲ度脱垂性痔的证素特征:病位证素出现频率为:肝>脾>大肠>胃>肺>表>心;实性证素出现频率为:气滞>热>湿>痰>血瘀;虚性证素出现频率为:阴虚>气虚>气陷>阳虚>血虚。Ⅳ度脱垂性痔的证素特征:病位证素出现频率为:肝>脾>大肠>胃>肾>表>肺;实性证素出现频率为:痰>湿>气滞>血瘀>热;虚性证素出现频率为:气虚>阴虚>气陷>阳虚>血虚>气不固。4.证素与性别的关系:脱垂性痔患者中,女性肝证素的频率及证素积分高于男性,差异有统计学意义（P<0.05）。女性血瘀证素的证素积分高于男性,差异有统计学意义（P<0.05）。而男性的证素分布较均衡,病位以大肠、肝、脾为主,病性以痰湿、气滞为主。5.证素与年龄的关系:脱垂性痔患者中,青年组大肠证素积分高于中年组,差异有统计学意义（P<0.05）。脱垂性痔患者气滞证素积分,中年组>青年组>老年组,差异有统计学意义（P<0.05）。脱垂性痔患者热证素的证素积分,青年组>中年组>老年组,差异有统计学意义（P<0.05）。脱垂性痔患者气陷证素积分,老年组>中年组>青年组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论:1.脱垂性痔发病涉及多个脏腑,其中以肝、脾、大肠、胃、肾、肺为关键,提示我们要立足整体观念,注重调理肝、脾、大肠、胃、肾、肺功能。2.脱垂性痔病性以虚实夹杂为特点,实证以气滞、痰湿、血瘀、热为关键,虚证以阴虚、气虚、阳虚气陷为主,治疗该病时应当祛邪与扶正相结合。3.脱垂性痔患者中医病理基础主要是气滞、痰、湿、热、阴虚、气虚、气陷,病位主要在肝、脾、大肠。4.女性脱垂性痔患者肝、血瘀病变程度大于男性,提示我们在治疗女性脱垂性痔患者时应当注重疏肝理气、活血化瘀。5.脱垂性痔患者随着年龄的增大,气陷病变程度加重。气滞病变在中年时较显著,热病变在青年时较为显著,提示我们在治疗疾病时应当结合不同年龄的特点辨证施治,清热、行气、益气、滋阴补肾相结合。6.Ⅳ度比Ⅲ度增加脾肾同病的现象,且Ⅳ度脱垂性痔脾证素的证素积分高于Ⅲ度脱垂性痔,具有统计学意义,提示我们治疗Ⅲ度脱垂性痔患者时应注重益肾健脾,预防Ⅳ度脱垂性痔形成。
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