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目的:探讨小骨窗经侧裂岛叶入路(keyhole through transsylvian-insular approach,KTr)与大骨瓣经颞叶入路血肿清除术(large bone flap through temporal-cortex approach,LTe)两种手术方法治疗基底节高血压脑出血(hypertensive basal ganglia hemorrhage,HBGH)的临床效果,并进行对比研究。方法:回顾性分析河北北方学院附属第一医院神经外科2015年12月至2017年06月收治的60例基底节高血压脑出血(HBGH)并行开颅血肿清除术患者的临床资料,根据手术不同入路方法分为两组:30例小骨窗经侧裂岛叶入路组(KTr)和30例大骨瓣经颞叶入路组(LTe)。比较两组患者的手术血肿清除率(hematoma clearance rate,HCR),术后主要并发症(major postoperative complications,MPC)包括脑梗死、脑积水、癫痫、颅内感染、消化道出血、肺部感染、头皮下积液、反常性脑疝(paradoxical herniation,PH),住院天数和近期、远期预后方面的差异,并进行统计学分析。结果:⑴两组患者的性别、年龄、高血压病史、术前血压、意识障碍程度(GCS评分)、血肿量(hematoma volume,HV)和中线结构位置之间的差异无统计学意义(P>0.05)。⑵两组患者的手术血肿清除率(HCR)差异无统计学意义(P>0.05)。⑶两组术后主要并发症(MPC)中,大骨瓣经颞叶入路组(LTe)术后头皮下积液与反常性脑疝(PH)发生率高于小骨窗经侧裂岛叶入路组(KTr)(P<0.05),而其他并发症没有明显差异(P>0.05)。⑷小骨窗经侧裂岛叶入路组(KTr)患者的住院天数显著少于大骨瓣经颞叶入路组(LTe),差异有统计学意义(P<0.05)。⑸比较两组患者术后1个月格拉斯哥预后评分(GOS)和术后6个月卡氏功能状态评分标准(KPS评分),小骨窗经侧裂岛叶入路组(KTr)近、远期预后均要优于于大骨瓣经颞叶入路组(LTe),两组间的差异有统计学意义(P<0.05)。结论:⑴开颅血肿清除基底节高血压脑出血(HBGH),小骨窗经侧裂岛叶入路(KTr)相比大骨瓣经颞叶入路(LTe)血肿清除术具有明显优势,止血更彻底,同时有利于保护脑皮层组织与重要血管,医源性损伤小,符合微创手术理念。⑵小骨窗经侧裂岛叶入路(KTr)可降低术后头皮下积液与反常性脑疝(PH)的发生率,能够促进患者术后康复,缩短住院时间。⑶小骨窗经侧裂岛叶入路(KTr)可明显提高患者术后的近、远期预后情况和生活质量,值得提倡推广。