目的本论文的目的在于:探讨在中国老年人群中1)血糖异常和身体活动能力受限是否存在相关性,通过分析血糖异常对身体活动能力的影响,推论血糖异常与身体活动能力受限是否存在因果关系;2)通过分析血糖水平产生恶化改变的人群的特点,找到可能影响血糖水平的因素,从而对血糖异常的预防和治疗提供依据。方法在2013年3-4月,募集天津市汉沽区的老年人作为研究对象,最终共有976名研究对象被纳入本研究(平均年龄67.6±6.0岁;其中44.5%为男性)。基线时,所有的受试者都被邀请参加一系列的客观检查,并完成问卷调查。在一年后,受试者将重新进行一次内容相同的客观检查及问卷调查。客观检查的指标包括身体活动能力测试(握力、TUGT和4米步行测试)、血液检查和人体测量学指标(身高、体重和BMI)。问卷调查的内容包括受试者年龄、过往职业、教育水平、过往病史、吸烟喝酒史、日常活动水平(IPAQ)及摔倒次数。我们把已诊断为糖尿病或正在服用降糖药物的受试者定义为糖尿病,而对于那些没有明确诊断为糖尿病的受试者,我们按照美国糖尿病协会2013年发布的指南,将FPG≥7.0mmol/l的受试者定义为糖尿病,5.6mmol/l≤FPG<7.0mmol/l的受试者定义为前期糖尿病,FPG<5.6mmol/l的受试者则定义为血糖正常。结果1、基线数据比较:经过logistic回归分析,我们发现在协调了年龄、人体测量学、血液检查指标、过往职业、教育水平、过往病史、吸烟喝酒史、日常活动水平(IPAQ)及摔倒次数后,男性受试者其完成TUGT所耗费的时间越长或正常步行速度越低,则患有前期糖尿病的几率更大(TUGT:趋势性P值为0.007;正常步行速度:趋势性P值为0.004),但在女性受试者中并没有发现这种关系。另一方面,无论男性或女性,在协调相同变量后,其完成TUGT所消耗的时间越长或正常步行速度越低,则患有糖尿病的几率就越大(TUGT:男性的趋势性P值为0.012,女性的趋势性P值为0.020;正常步行速度:男性的趋势性P值为0.014,女性的趋势性P值为0.034)。最后,我们还发现在协调相同变量后,男性受试者完成TUGT所消耗的时间越长或正常步行速度越低,则患有血糖异常(前期糖尿病+糖尿病)的几率就越大(TUGT:趋势性P值为0.014;正常步行速度:趋势性P值为0.017),但是在女性中并没有发现这种关系。但是,在本数据中,无论男性和女性,握力与前期糖尿病、糖尿病和血糖异常(前期糖尿病+糖尿病)之间并没有发现相关性。2、基线血糖异常与一年后身体活动能力的变化:基线血糖异常(糖尿病或前期糖尿病)患者与基线血糖正常人群相比,其一年后握力、TUGT完成时间和正常步行速度的变化均无明显的统计学差异。3、一年后血糖水平产生恶化改变的人群的特点:在基线前期糖尿病患者中,一年后血糖水平产生恶化改变的受试者(9人)较血糖水平好转的受试者(58人),基线时握力更小(P=0.025),步行速度更慢(P=0.040),且FPG水平更高(P=0.035)。另一方面,在基线血糖正常的人群中,一年后血糖水平产生恶化改变的受试者(29人)较血糖水平一直正常的受试者(449人),基线时BMI更大(P=0.035),且从不喝酒的比例更高(P=0.035)。结论本研究结果提示我们,身体活动能力的受损不仅存在于糖尿病人群,同时也可能会出现在前期糖尿病患者的身上(尤其是男性)。而一些有效的下肢功能的测试指标,可以早日预测其活动能力是否受损,从而帮助我们及时的实施康复治疗,以延缓身体活动能力的进一步受损。此外,在血糖异常早期,控制血糖水平的同时积极的实施运动处方可能对血糖异常起到较好的控制作用。