结肠镜检查患者疼痛影响因素分析及五行音乐联合穴位按摩在检查中的应用研究

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目的:分析影响结肠镜检查患者疼痛的相关因素,并探讨五行音乐联合中医穴位按摩在普通结肠镜检查中对患者疼痛、舒适度、满意度、焦虑、血压及心率等的应用效果,评价其有效性。方法:1.结肠镜检查患者疼痛影响因素分析:采用便利抽样的方式,对2022年3月至2022年5月在江西某家三级甲等医院消化内镜中心接受结肠镜检查的108名患者进行问卷调查,调查内容包括年龄、性别、身高、体重、是否有盆腹部手术史、检查前腹痛主诉、是否首次行结肠镜检查、每日是否运动、是否有吸烟史、是否饮酒史、是否便秘、是否腹泻、是否有睡眠障碍、渥太华肠道准备评分(OBPS)、医生操作经验、医院焦虑抑郁量表(HAD-S)、视觉模拟评分(VAS),分析影响患者结肠镜检查过程中疼痛的相关因素。2.五行音乐联合穴位按摩在检查中的应用研究:选取2022年6月至2022年9月在江西某家三级甲等医院接受普通结肠镜检查的120名患者作为研究对象,并采用随机数字表法将其分为对照组和试验组,每组各60例。对照组接受结肠镜检查的常规护理,而试验组在常规护理的基础上,进行五行音乐联合中医穴位按摩护理的干预。检查结束后收集两组患者的基线资料。比较两组研究对象VAS评分、改良格洛斯特舒适度评价指标(MGCS)、满意度评分、医院焦虑抑郁量表、检查前5min、进镜及退镜时的心率及血压、进镜时间及总操作时间。结果:1.结肠镜检查患者疼痛影响因素分析:共调查108例患者,按VAS评分5分进行划分,≥5分表示存在疼痛。其中20名患者VAS≥5分。单因素分析结果中疼痛组和非疼痛组在年龄、体质指数(BMI)、盆腹部手术史、检查前腹痛主诉、肠道准备充分性、医生操作经验、焦虑等方面差异具有统计学意义(P<0.05)。将单因素分析中所有具有统计学差异的因素作为自变量,纳入Logistic二元回归分析,结果显示女性(P=0.041,OR=3.140)、存在盆腹部手术史(P=0.000,OR=9.468)、检查前有腹痛主诉(P=0.042,OR=3.343)、首次行结肠镜检查(P=0.046,OR=2.758)以及焦虑(P=0.042,OR=1.921)是结肠镜检查过程中疼痛的独立危险因素。肠道准备充分性(P=0.022,OR=0.109)是有利因素。2.五行音乐联合穴位按摩在检查中的应用研究:(1)基线资料:共纳入120例符合筛选标准的患者(两组各60例)。两组患者基线资料(年龄、身高、体重、性别、体质指数等)比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。(2)VAS评分:干预后试验组的VAS评分低于对照组,差异有统计学意义[(2.42±1.37)分VS(5.12±1.90)分,t=8.86,P<0.001]。(3)MCGS:干预后两组的MCGS比较(Z=6.69,P<0.001),差异具有统计学意义(P<0.05)。(4)满意度:干预后试验组满意度明显高于对照组,差异具有统计学意义[(97.00±7.78)分VS(91.98±4.08)分,t=5.19,P<0.001]。(5)HAD-S:干预前两组HAD-S得分相比均无统计学差异[(9.33±3.47)分VS(8.50±2.89)分,t=1.429,P>0.05],干预后试验组得分低于对照组,差异具有统计学意义[(6.70±2.59)分VS(5.50±2.01)分,t=1.429,P>0.05]。(6)收缩压:干预前两组收缩压相比均无差异[(119.08±10.98)mm Hg VS(119.38±13.02)mm Hg,t=-0.04,P>0.05],试验组收缩压在进镜时低于对照组,差异具有统计学意义[(131.98±10.98)mm Hg VS(125.70±12.41)mm Hg,t=3.0,P<0.05],试验组收缩压在退镜时显著低于对照组,差异具有统计学意义[(129.23±10.35)mm Hg VS(122.70±12.52)mm Hg,t=3.12,P<0.05];重复测量方差分析示:F组间=664.34(P<0.001),F时间=102.55(P<0.001),F交互=3.96(P=0.049);简单效应分析示对照组在3个时间点上整体效应明显(P<0.001),但整体F对照组(353.082)<F试验组(437.773)。(7)舒张压:干预前两组舒张压相比均无差异[(75.05±11.16)mm Hg VS(74.50±11.16)mm Hg,t=-0.272,P>0.05],试验组舒张压在进镜时低于对照组,差异具有统计学意义[(86.28±9.36)mm Hg VS(81.48±10.96)mm Hg,t=2.579,P<0.05],试验组舒张压在退镜时低于对照组,差异具有统计学意义[(83.08±9.32)mm Hg VS(76.00±11.00)mm Hg,t=3.485,P<0.05];重复测量方差分析示:F组间=52.333(P<0.001),F时间=466.304(P<0.001),F交互=4.379(P=0.039);简单效应分析示对照组在3个时间点上整体效应明显(P<0.001),但整体F对照组(323.316)<F试验组(338.811)。(8)心率:干预前两组心率相比均无差异[(80.55±16.69)次/分VS(77.40±12.61)次/分,t=1.167,P>0.05],试验组心率在进镜时低于对照组,差异具有统计学意义[(90.75±16.46)次/分VS(83.70±14.00)次/分,t=2.527,P<0.05],试验组心率在退镜时低于对照组,差异具有统计学意义[(88.80±16.37)次/分VS(79.15±13.80)次/分,t=3.208,P<0.05];重复测量方差分析示:F组间=105.154(P<0.001),F时间=273.329(P<0.001),F交互=5.390(P=0.022);简单效应分析示对照组在3个时间点上整体效应明显(P<0.001),但整体F对照组(260.131)<F试验组(457.403)。(9)进镜时间与总操作时间:试验组进镜时间短于对照组,差异具有统计学意义[(8.20±2.12)min VS(9.52±3.01)min,t=2.772,P<0.05]。试验组总操作时间短于对照组,差异具有统计学意义[(12.97±3.03)min VS(11.93±2.45)min,t=2.054,P<0.05]。结论:1.性别、盆腹部手术史、检查前腹痛主诉、结肠镜检查史、医生操作经验、焦虑是影响普通结肠镜检查疼痛的独立影响因素,肠道准备充分性是有利因素,肠道准备越充分越有利于减轻患者疼痛。2.五行音乐联合穴位按摩干预后,可有效降低患者结肠镜检查疼痛,提高患者舒适度及满意度。3.五行音乐联合穴位按摩干预后,可有效减轻患者的焦虑程度。4.五行音乐联合穴位按摩干预后,可稳定患者结肠镜检查过程中的血压和心率,缩短进镜时间及总操作时间。
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