目的评价脑前循环破裂动脉瘤显微外科手术治疗的疗效。方法总结2002年1月至2005年12月104例脑前循环破裂动脉瘤的急性自发性蛛网膜下腔出血患者应用显微神经外科技术在早期(≤3天)与晚期(≥10天)进行手术治疗,出院时以格拉斯哥术后评分量表(GOS)对患者神经功能进行评分。结果104例患者发现126个动脉瘤,其中显微手术夹闭121个,5个动脉瘤为非破裂动脉瘤,同时夹闭手术难度较大,仅行破裂动脉瘤的夹闭术,术后进行随访观察。术后并发颅内血肿15例,其中脑内血肿13例,硬膜下血肿2例;脑积水21例,行脑室腹腔分流术8例;电解质紊乱22例;肺部感染7例;术后动眼神经麻痹3例;术后肢体偏瘫或瘫痪加重6例;精神障碍3例;术后症状性脑血管痉挛11例,经治疗后明显改善6例,重度残疾2例,死亡2例。出院时按GOS评分:恢复良好87例;中度病残,但生活自理11例;重度病残,生活不能自理4例;死亡2例。HuntⅠ～Ⅱ级的GOS预后评分明显优于Ⅲ～Ⅴ级患者。早期手术者49例,预后良好率(5,4分)为79.6%;晚期手术者55例,预后良好率(5,4分)87.3%,差异无统计学意义(P＞0.05)。Hunt-Hess分级Ⅲ—Ⅴ级中早期手术治疗17例,预后良好率(5,4分)52.9%;晚期手术治疗14例,预后良好率(5,4分)85.7%%,GOS预后评分差异无统计学意义(P＞0.05)。结论早期与晚期显微手术治疗脑前循环破裂动脉瘤预后无明显差别。