目的:通过对尸体Denonvilliers筋膜的解剖、观察,标本的病理学检测,结合手术标本的观察,研究Denonvilliers筋膜的组织学来源,为腹腔镜直肠癌手术直肠前方手术入路、盆腔自主神经的保护提供理论依据,为临床手术提供更多的理论支持。方法:对40个经甲醛充分固定的成人尸体(男、女性各20个)标本进行解剖。全骨盆标本的解剖按照腹腔镜TME手术要求进行,半骨盆标本按照局部解剖学的要求进行解剖,充分暴露Denonvilliers筋膜及其毗邻相关组织结构,观察Denonvilliers筋膜的解剖学特点。从尸体标本中取下Denonvilliers筋膜组织,切片、染色并在显微镜下观察Denonvilliers筋膜的组织成分;选取Denonvilliers筋膜完整、筋膜微小血管或微小血管网清晰可见的直肠癌患者手术标本5例进行观察。结果:观察到大多数Denonvilliers筋膜具有传统认为的经典位置结构:头侧起自于直肠膀胱陷凹(或直肠子宫陷凹)腹膜返折处,向尾侧垂直走行并止于会阴体,向两侧与泌尿生殖筋膜融合。在盆侧壁,泌尿生殖筋膜深、浅两层之间有盆神经丛及泌尿生殖神经血管束与其伴行。在直肠和精囊腺、前列腺(男性)或者子宫、阴道(女性)之间有Denonvilliers筋膜与其毗邻。Denonvilliers筋膜为一层质地比较坚韧的筋膜样组织,大体外观呈“舌”样外形。40个尸体中,有一个男性标本未见到Denonvilliers筋膜,有一个男性标本Denonvilliers筋膜在腹膜返折处以下形成空泡状,Denonvilliers筋膜在局部呈现两层结构。腹膜与Denonvilliers筋膜相延续并构成典型的“Y”样结构,从大体标本(尸体和手术标本)中都可以明显观察到有微小血管或微小血管网从腹膜延续到Denonvilliers筋膜。从尸体获取的标本(腹膜与Denonvilliers筋膜呈“Y”样形状的标本)通过光镜下观察发现:腹膜和Denonvilliers筋膜具有相同的组织成分,并且它们细胞的基底层是相延续的。结论:(1)、Denonvilliers筋膜为一层质地比较坚韧、大体外观呈“舌”样外形的筋膜样组织,Denonvilliers筋膜在大多数个体中都存在,并且都具有传统认为的经典位置关系。(2)、Denonvilliers筋膜是腹膜相互融合形成的融合筋膜,在组织学上和腹膜具有同源性,它对阻止肿瘤转移有重要作用。(3)、在直肠前方,Denonvilliers筋膜与泌尿生殖筋膜浅层在前列腺底部致密融合,不易分离;在直肠侧方,Denonvilliers筋膜与泌尿生殖筋膜筋膜紧密融合,难以分离。泌尿生殖筋膜深、浅层两层之间有盆神经丛和泌尿生殖神经血管束伴行,它们之间的关系非常密切。(4)、直肠癌全系膜切除术(TME)直肠前间隙的手术层面需要根据肿瘤的大小、分期和位置选择不同的手术平面。