论文部分内容阅读
[目的]上颌磨牙缺失后牙槽骨的吸收,加之上颌窦的气化扩张常常导致缺牙位点不能为种植体提供充足的骨量。上颌窦提升术被认为是萎缩上颌后牙区植入种植体的可靠方法。临床上观察到上颌窦提升术后骨移植材料的体积会发生不同程度的缩减,甚至影响到种植体的寿命。骨移植材料的长期稳定性在手术结果中起着至关重要的作用,影响骨移植材料长期稳定性的因素较为复杂。本研究采用锥形束CT扫描,结合三维重建软件Mimics19.0进行临床研究,检测术后6个月上颌窦骨移植物的体积变化,分析不同影响因素与骨移植材料三维体积变化之间的相关性,以期为临床工作提供指导。[方法]按一定的纳入标准纳入30名患者46枚种植体,根据四个影响因素:剩余牙槽骨高度(residual alveolar bone height,RBH)、窦腔尺寸、手术方式和缺牙数目进行分组。所有患者均在术前(TO)、术后当天(T1)、术后6个月(T2)拍摄CBCT。T1与T0骨移植区上方剩余上颌窦腔体积的差值,代表骨移植区初始体积(Grafts volume,GV);T0与T2骨移植区上方剩余上颌窦腔体积的差值,代表术后6个月骨移植材料的体积(GV6),观察指标为骨移植材料在术后6个月的体积变化率,即△ GV%=(GV-GV6/GV)%。采用SPSS 21.0进行多重线性回归分析、Spearman等级相关分析、单因素方差分析、Mann-Whitney U检验及两独立样本T检验的统计学方法,按检验水准P<0.05表示差异具有统计学意义。[结果]30名患者,其中15名为女性,15名为男性,纳入的所有对象均未出现术中及术后的并发症,种植体短期存留率100%。骨移植材料在术后6个月的体积变化率平均为19.49±12.21%。经多重线性回归分析结果显示,窦腔尺寸是影响术后6个月上颌窦骨移植物的体积变化率的独立因素(P<0.05),而其余各指标均不是影响因素。采用Spearman等级相关分析观察骨移植材料体积变化率与窦腔尺寸的相关性,其中R=O.434,P=0.017,骨移植材料三维体积变化率与窦腔尺寸之间存在正相关(P<0.05)。采用单因素方差分析、Mann-Whitney U检验及两独立样本T检验的统计学方法观察影响因素各组间骨移植体积变化率的差异不显著。[结论]在上颌窦提升术后6个月骨移植材料有一定的三维体积收缩,骨移植材料的体积变化与窦腔尺寸有一定的相关性,且为正相关,与RBH、手术方式、缺牙数目无明显相关性。不同RBH、手术方式、缺牙数目各组间骨移植材料体积变化率无显著差异。由于本研究纳入的病例数较少,存在一定的局限性。还需要大样本量的统计与组织学研究来证实影响骨移植材料三维体积变化的因素,用以指导临床。