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目的:
1.分析慢性肾脏病患者与正常人舌面象参数,寻找慢性肾脏病患者与正常人舌面象之间的差异。
2.分析慢性肾脏病患者不同肾功能分期的舌面象参数,试图客观地描述慢性肾脏病不同肾功能分期的舌面象特征,从而揭示慢性肾脏病不同肾功能分期的舌面象变化基本规律。
3.结合肾功能、肾小球滤过率(GFR)、红细胞(R)、血红蛋白(HB)、红细胞压积(HCT)等实验室指标,探讨舌面象参数与相关疗效指标之间可能存在的相关性,为临床诊治慢性肾脏病患者提供一定的客观依据。
方法:
采用上海中医药大学研制的舌面一体仪客观记录348例慢性肾脏病患者的舌面象进行分析(其中舌象图符合334例,面色图符合的298例),比较慢性肾脏病患者与正常人舌面象参数有无差异,比较不同肾功能分期下舌面象的客观化参数有无差异,其中肾病组给予肾病基础治疗。并分析100例慢性肾脏病患者舌面象数据与肾功能、肾小球滤过率(GFR)、红细胞(R)、血红蛋白(HB)、红细胞压积(HCT)等实验室指标的相关性。
结果:
1.慢性肾脏病组舌色参数中RGB颜色模型中的R、G、B值较对照组显著性降低(P<0.001),HSL颜色模型中L值较对照组显著性降低(P<0.001);不同分期间R、G、B、L值CKD1期、CKD2期较CKD4期有显著性降低(P<0.05);CKD1期、CKD2期、CKD3期较CKD5期显著性降低(P<0.05)。
2.慢性肾脏病组舌形和苔质参数中裂纹指数、剥脱指数均较对照组显著性升高(P<0.001),胖瘦指数、腐腻指数、厚薄指数亦较对照组显著性升高(P<0.05);不同分期间随着肾功能下降,腐腻指数、厚薄指数、剥脱指数有递增趋势。
3.慢性肾脏病组面色参数中RGB颜色模型中的R、G、B值较对照组显著性降低(P<0.001),HSL颜色模型中H、S值较对照组显著性升高(P<0.001),L值较对照组显著性降低(P<0.001);不同分期间H值CKD1期、CKD2期、CKD3期较CKD5期显著性降低(P<0.001),CKD2期较CKD4期显著性降低(P<0.05)。
4.慢性肾脏病舌象参数与实验室指标红细胞、血红蛋白、红细胞压积有一定的相关性:慢性肾脏病患者血红蛋白与舌色G值呈负相关,而与舌色B值和苔色S值呈正相关;红细胞与苔色S值及舌色B值呈正相关,与舌色G值呈负相关;红细胞压积与舌色H值及苔色S值呈正相关,而与剥脱指数呈负相关。
5.慢性肾脏病面色参数与肾功能及实验室指标红细胞、血红蛋白、红细胞压积有一定的相关性:慢性肾脏病患者血肌酐与面色H值及鼻部S值呈正相关,与唇部S值呈负相关;尿素氮与鼻部H值及鼻部B值,唇部S值呈负相关,与鼻部G值呈正相关;肾小球率过滤与面部H值及鼻部S值呈负相关,与唇部S值呈正相关。红细胞、血红蛋白、红细胞压积与面部H值呈负相关。
结论:
1.慢性肾脏病与正常对照组的舌面象参数存在一定的差异,提示中医舌面诊仪能为临床慢性肾脏病的诊疗提供一定的客观依据。
2.慢性肾脏病患者不同肾功能分期的舌面象参数有一定的差异,提示舌面象参数能为慢性肾脏病临床分期提供一定的客观依据。
3.慢性肾脏病舌面象参数与肾功能等理化指标存在一定的相关性,说明中医临床病证的舌面象参数变化可用图像处理及模式识别等现代科学理论来阐释,在一定程度上反映中医望诊理论的科学性和规范性。
4.以上研究显示中医舌面象参数指标能为临床病证的诊疗提供一定的客观依据,亦可为探寻具有中医特色的临床疗效评价指标提供一定的思路和方法。