推拿敷贴治疗小儿迁延性及慢性腹泻的相关因素研究

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小儿腹泻病是由一系列多种病原及复杂因素导致的消化系统疾病,已成为世界公认的卫生难题。经WHO调查显示,全世界年龄在5岁以下的儿童,罹患腹泻病的概率高达31.67%,而在这些腹泻病患儿中,有16.9%为迁延性及慢性腹泻。国内亦有学者研究发现:第三世界国家小于等于5岁的急性腹泻患儿,3.0%-20.0%会转为迁延性或慢性腹泻。腹泻迁延不愈,会导致小儿营养不良、生长发育障碍、免疫功能低下等,这些症状可以相继或者反复出现,并形成恶性循环,严重影响着患儿的健康,甚至导致死亡。世界卫生组织在2009年的统计报告中指出:世界上每年有近150万儿童因患腹泻病而死亡,其中因迁延性慢性腹泻致死的患儿占30.0%~50.0%。如何预防及治疗小儿迁延性、慢性腹泻成为一个需要迫切解决的问题。近年来,一方面国内外关于小儿迁慢性腹泻相关因素的研究迅速发展,另一方面中西医结合治疗小儿迁慢性腹泻的疗效也取得了巨大成就,尤其是中医推拿敷贴疗法,受到了广大医师及患儿家长一致好评。本课题即在中医辨证论治理论指导下,对82名迁延性、慢性腹泻患儿进行小儿推拿及中药敷贴治疗,并结合饮食调理及微生态制剂,在观察疗效的基础上,研究与其疗效相关的影响因素,为更好地指导临床治疗及家庭护理。本学位论文由文献综述和临床研究两部分组成。文献综述分为综述一:中医推拿敷贴治疗小儿迁延性及慢性腹泻的概况;综述二:小儿迁延性及慢性腹泻的相关因素研究概况。临床研究部分:收集中国中医科学院望京医院儿科门诊符合中西医诊断标准的82患儿的病例信息,并且应用推拿敷贴综合疗法进行治疗,7天为1疗程,1个疗程后对其疗效进行评价,并对所有患儿的相关信息按照疗效分组进行数据分析。结果如下:1推拿敷贴综合治疗方案疗效显著,值得临床推广:本课题共收治迁延性及慢性腹泻患儿82例,其中男性患儿44例,女性患儿38例,迁延性腹泻患儿75例,慢性腹泻患儿7例。经过1个疗程的治疗后,对82例患儿进行临床疗效评价,其中痊愈的患儿为29例,好转的患儿为46例,无效的患儿为7例。痊愈及好转病例均属有效病例,经统计得出有效率为91.5%,无效率为8.5%。2迁延性及慢性腹泻患儿患病前的大便次数越多,推拿敷贴综合疗法的疗效越不明显,故针对大便次数平素较多的小儿,应进行早期干预。3适当添加辅食的迁延性及慢性腹泻患儿较未添加辅食的患儿疗效显著,且随着辅食添加种类的增加,疗效也越来越好,从侧面论证了及时添加辅食对小儿的重要性。4迁延性及慢性腹泻的患儿,使用了特殊配方的奶粉后,反而推拿敷贴疗效比未使用特制奶粉的要差,故不建议腹泻患儿将特殊配方奶粉作为腹泻的治疗方法,亦不建议常规使用。
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