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目的:系统评价雷公藤治疗IgA肾病的有效性和安全性。方法:计算机检索CENTRAL、CNKI、EMBASE、PUBMED、VIP、WanFang、CBM数据库,检索时间均从建库到2016年12月。根据纳入和排除标准,由两名研究人员独立地对文献进行筛选和资料提取后汇总、讨论,得到最终纳入的文献。利用Cochrane系统评价的偏倚风险评估工具对纳入文献偏倚风险及证据质量进行评估,最后采用Revman5.3对结局指标完全缓解率、总有效率、24小时尿蛋白定量、血清白蛋白、血肌酐以及不良反应进行Meta分析。结果:共纳入16个随机对照试验,根据对照组药物不同,将16个研究分为3个亚组,分别为ACEI/ARB组、激素组、MMF组,其中ACEI/ARB组中包括单用雷公藤组和雷公藤+ACEI/ARB组。Meta分析结果显示:(1)与ACEI/ARB组对比,单用雷公藤组和雷公藤+ACEI/ARB组在提高临床完全缓解率、总有效率、降低24小时尿蛋白定量及升高血清白蛋白方面,均优于对照组(P﹤0.05);在降低血肌酐及不良反应两个方面,单用雷公藤均与对照组无差异(P﹥0.05),雷公藤+ACEI/ARB对于降低血肌酐优于对照组(P﹤0.05),但不良反应发生率高于对照组(P﹥0.05);(2)与激素组对比,雷公藤在提高总有效率优于对照组(P﹤0.05),但在提高临床完全缓解率方面与对照组无差异(P﹥0.05),且雷公藤联合小剂量激素在降低24小时尿蛋白定量及不良反应发生方面均优于足量激素组(P﹤0.05),雷公藤联合小剂量激素在降低血肌酐方面优于小剂量激素组(P﹤0.05),但与足量激素组无差异(P﹥0.05);(3)与MMF组对比,雷公藤合用MMF在提高总有效率、降低24小时尿蛋白定量及升高血清白蛋白方面,均优于单用MMF(P﹤0.05),但在临床完全缓解率、降低血肌酐和不良反应发生率方面,与对照组无差异(P﹥0.05)。结论:雷公藤治疗IgA肾病的疗效确切,在降低24小时尿蛋白定量、升高血清白蛋白及保护肾功能等方面均有一定优势,且本研究显示雷公藤的不良反应发生率较对照组药物相当,且不良反应在雷公藤减量或者停药后均可缓解。