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目的二级预防药物能够预防脑卒中的复发、减少病死率,为降低脑卒中的再发风险,应重视二级预防。国内外研究表明二级预防药物的依从性普遍较低,为了评估二级预防药物的应用现状,减少脑卒中的再发,本研究通过调查青岛地区缺血性脑卒中后二级预防药物中抗栓药物的依从性现状及对预后的影响,分析缺血性脑卒中患者二级预防药物服药依从性差或停药的原因,为制定相应的临床措施提供依据。方法选取2014年11月-2016年1月在青岛大学医学院附属医院住院治疗的501例急性脑梗死或短暂性脑缺血发作患者,进行门诊或电话随访,评估患者服用二级预防药物的依从性及其影响因素、停药原因,服药依从性以患者遵医嘱服药的天数来权衡,遵嘱服药天数≥总随访天数的80%为依从性好,所得数据均采用SPSS19.0统计软件进行分析处理。结果本研究所调查的501例患者,29例失访,27例死亡,15例未带抗栓药物(其中有9例因服药后出现口腔或鼻出血,6例近期有消化道出血情况),共430例完成了调查随访,其中阿司匹林组277例,阿司匹林+波立维组123例,波立维组16例,抗凝药组14例。患者出院后12个月抗栓药物依从性好的病人为373例,依从性差的病人为53例。我们的研究发现:吸烟史(P=0.013,X2=6.124),饮酒史(P=0.000,X2=24.992),糖尿病史(P=0.015,X2=5.932),血管支架植入史(P=0.029,X2=4.752),住院天数≥10天(P=0.024,X2=5.064),在抗栓药物依从性好组与依从性差组之间的差异有统计学意义。通过分析缺血性脑卒中病人不良结局发现:抗栓药物依从性好组与依从性差组之间复发脑血管意外的差异有统计学意义(P<0.05),进一步通过二元Logistic回归分析,抗栓药物依从性好(P=0.000,OR=0.021,95%CI0.004-0.130)是缺血性脑卒中病人脑血管病复发的独立保护因素。服用波立维及抗凝药物的患者经随访12个月后发现例数较出院时无变化。430例患者出院后同一种抗栓药物各随访时间点间差异无统计学意义(P>0.05)。1个月,3个月两个随访时间点抗栓药物依从性好的患者例数均为:阿司匹林组234例,双抗组114例,在这两个随访时间点阿司匹林组与双抗组之间的差异有统计学意义(P=0.020)。1个月、3个月两个随访时间点服用双抗的患者药物依从性比例均为(114/123)92.7%,服用阿司匹林的患者药物依从性的比例均为(234/277)84.5%,进而研究发现这两个时间点服用双抗患者的药物依从性好于服用阿司匹林的患者。430例患者出院后抗栓药物依从性差的原因为不知服药疗程(59.95%,51/88)。结论我们认为青岛地区缺血性脑卒中患者抗栓药物依从性较好,尤其是服用波立维及抗凝药的患者依从性更好。1个月、3个月时服用双抗的患者的药物依从性好于服用阿司匹林的患者。影响抗栓药物依从性的因素有吸烟史,饮酒史,糖尿病史,血管支架植入史,住院时间≥10天。良好的抗栓药物依从性是缺血性脑卒中病人脑血管病复发的独立保护因素。抗栓药物依从性差的原因为不知服药疗程,且抗栓药物的依从性较出院时及指南要求有一点差距,临床医疗中有必要采取相关干预措施,提高抗栓药物的依从性,降低脑血管病的再发风险。