生活方式干预代谢综合征代谢相关指标临床观察

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背景:进入21世纪以来,世界范围内的疾病谱悄然发生着转变,急性传染性疾病发病率逐渐下降,慢性代谢性疾病发病率逐年升高,而代谢综合征作为典型的慢性代谢性疾病越来越受到世人关注。在全球范围内,当前其发病率已达13.61%;而在我国,其发病率为14-18%。代谢综合征以血糖、血压、血脂调节紊乱及中心性肥胖为主要特征,其本身为心血管疾病的高危因素,容易引起各种心、脑血管并发症,从而严重影响人体健康。2005年国际糖尿病联盟针对代谢综合征患者,提出下列观点:提倡代谢综合征患者的初级干预当以热量的限制(减轻体重)、运动量的增加、饮食结构的改变等为代表的健康生活方式为主导。随着人们医学知识的普及及社会经济的发展,生活方式干预治疗措施势必会越来越受到代谢性疾病领域医学研究者的重视。目的:通过观察生活方式干预对代谢综合征相关指标影响,评价干预措施的有效性及安全性。方法:选择2013年5月-9月北京中医药大学东直门医院内分泌科专科门诊诊断为代谢综合征患者34人应用单纯生活方式干预模式。具体生活方式干预措施:①代谢综合征卫生宣教,教导患者学会根据自身体重、身高、体型、活动强度计算单日总热量。教导患者掌握食品交换法、运动交换表;教导患者运动注意事项。②低GI、低盐、低脂、高纤维素饮食,尿酸高者附加低嘌呤饮食;避免煎炸食品、高热量饮食;单日总热量控制在6930/kJ以下,盐少于6g,热量分配方面碳水化合物占60%左右,脂肪25%左右,蛋白质15%左右,其中饱和脂肪酸饮食控制在10%以下。饮食分5个餐次,即在传统三餐的基础上早午餐、午晚餐之间各加一餐。5个餐次保持规律,5餐大体各占单日总热量20%,可按临床实际灵活调配,但需满足早餐与早餐后加餐量之和至少占单日总食量35%,晚餐量不超过单日总食量30%;每日饮用矿泉水2000m1左右。③每日午餐45分钟后步行30分钟(>2Km),并按个人爱好选择15分钟其他低中强度(保证脉率=170-年龄)有氧锻炼,每周需坚持4-5日。④戒烟限酒,每周饮酒量少于2个酒精单位。(1酒精单位=285m1啤酒=115m1葡萄酒=25m1烈性白酒)。干预时间:8周。以临床症状积分;空腹血糖、餐后2h血糖;BMI、腰围臀围比;收缩压、舒张压;总胆固醇、甘油三酯作为疗效观测指标,以不良反应发生率作为安全性指标。综合评价生活方式干预对下调代谢综合征相关代谢指标的有效性及安全性。结果:①干预后较干预前总胆固醇明显降低(P<0.05),甘油三酯明显降低(P<0.05)②干预后较干预前体重指数降低(P<0.05),腰臀围比下降不明显(P>0.05);③干预后较干预前餐后2h血糖明显降低(P<0.01),空腹血糖降低(P<0.05);④干预后较干预前收缩压降低(P<0.05),舒张压下降(P<0.05);⑤干预后较干预前血尿酸水平下降(P<0.05);⑥干预后较干预前临床症状积分明显降低(P<0.01);⑦干预过程中未出现不良反应。结论:饮食、运动干预及戒烟限酒等生活方式干预能够改善代谢综合征临床症状;降低体重指数;降低空腹血糖及餐后2小时血糖水平;降低总胆固醇、甘油三酯水平;降低收缩压、舒张压;降低血尿酸水平。该生活方式干预措施安全性良好。
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