374例炎症性肠病住院病例回顾分析

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目的探讨宁夏医科大学总医院近10年炎症性肠病(Inflammatory boweldiseas, IBD)患者的临床特征。方法收集2003年1月至2012年12月宁医大总院收治的IBD住院患者的相关临床资料374例,分析总结其临床特点,如临床类型、严重程度、病情分期、病变范围和并发症及内镜和病理表现等。1.近10年IBD呈逐年上升趋势。近10年IBD住院患者共收治374例,2003年收住的IBD患者仅为19例,2012年升至55例,增加约1.89倍, IBD住院人数呈逐年上升趋势。2. UC的临床特点在374例患者中,溃疡性结肠炎(Ulcerative Colitis,UC)306例。UC患者中,男女之比为:1.4:1,平均年龄为46.5岁,吸烟者占24.18%。本组UC患者的消化系统表现主要为粘液脓血便(89.2%)、腹泻(45.4%)、腹痛(36.3%)。全身表现主要为发热(12.1%)、体重减轻(6.9%),肠外表现共8例(2.6%),均为关节肿痛,无皮肤表现、口腔溃疡、肛瘘及眼部疾病。1例患者出现肠穿孔并接受外科手术治疗。UC患者中以慢性复发型最为多见,占51.3%,初发型占41.5%,慢性持续型占6.5%,暴发型占0.7%。病变部位中全结肠炎占33.0%,左半结肠炎占24.5%,直肠乙状结肠炎占22.9%,直肠炎占19.6%。UC的主要内镜表现多发糜烂、浅溃疡62.4%;假性息肉30.7%,肠腔狭窄6.9%。UC病理结果观察分析:74.6%患者为粘膜组织轻度慢性炎,21.0%患者为粘膜组织中重度慢性炎、炎性肉芽组织,4.3%患者腺管瘤样增生或不典型增生,5.1%患者有黏膜隐窝脓肿形成。3. CD的临床特点在374例患者中,克罗恩病(Crohn’s Disease,CD)为68例。男女之比为1.1:1,平均年龄为46岁,吸烟者占26.47%。本组CD患者的消化系统表现主要为腹痛,其次为腹泻和腹部包块,少数有便血。其中腹痛占82.3%,腹泻占42.6%,腹部包块占23.5%,血便占13.2%,全身表现发热占16.2%,伴有体重下降者占39.7%,肠外表现共3例(4.4%),其中1例为关节肿痛,2例有口腔溃疡表现,无皮肤表现、肛瘘及眼部疾病。5例伴有不全肠梗阻,2例伴有肠穿孔及周围脓肿手术史。病变范围23.6%(16/68)局限于末端回肠,57.4%(39/68)为结肠型,11.8%(8/68)为回结肠型,7.4%(5/68)病变累及回肠以上部位。 CD患者肠镜表现主要描述为节段性病变,25.3%患者可见有息肉样隆起、铺路石样病变,41.2%患者可见不规则溃疡及糜烂,23.8%患者可见管腔狭窄,9.5%患者仅有黏膜充血水肿。CD患者病理主要表现有固有膜慢性炎性细胞浸润,腺窝底部和黏膜下层淋巴细胞聚集,黏膜下层增宽,裂隙状溃疡,非干酪性肉芽肿等。结论近10年来宁医大总院收治的IBD住院人数明显增多,以UC患者为主,临床分型以慢性复发型为主,肠外表现少见。CD患者年住院病人相对来说较稳定,没有明显的升高趋势。
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