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目的通过对广东省省直单位在职公务员进行阻塞性睡眠呼吸暂停(Obstructive Sleep Apnea,OSA)和OSA相关性高血压的流行病学调查,了解OSA及OSA相关性高血压在职业人群中的患病率和危险因素。此外对确诊OSA患者进行持续气道正压通气(Continuous Positive Airway Pressure,CPAP)干预并密切随访2年,探讨单位人群OSA及OSA相关性高血压患者早期诊断和主动干预的疗效。方法本研究采用前瞻性队列研究的方法,首先选定广东省省直单位在职公务员人群进行OSA及OSA相关性高血压的流行病学调查,通过问卷调查和体检血压评估筛查高血压患者;采用柏林问卷筛查出OSA高危人群,并采用家庭睡眠呼吸测试(Home Sleep Apnea Test,HSAT)进行OSA诊断。在确诊OSA和OSA相关性血压患者中开展CPAP临床干预研究,初期依从性达标后(平均用机时间≥4小时/天)继续CPAP治疗,初期依从性不达标者纳入观察组,所有患者进行定期随访观察2年。结果1036人完成调查,22.0%为OSA高危人群,103例诊断为OSA,OSA患病率9.9%(103/1036),47.75%(49/103)合并高血压。全部患者未曾进行睡眠呼吸监测,未曾治疗OSA,30.61%未曾诊断高血压,55.1%从未治疗高血压。与轻度OSA患者相比,中-重度OSA患者患高血压的风险更高(中度OSA,优势比[OR]=10.64,95%CI:2.51-41.15,P<0.001;重度 OSA,OR=8.33,95%CI:1.43-48.54,P=0.02),平均氧饱和度、颈围、腰围和身体质量指数(Body Mass Index,BMI)也是OSA相关性高血压的危险因素。对103例OSA患者给予免费CPAP治疗,55.3%(57/103)接受初始治疗,82.5%(47/57)为中重度OSA。44.7%(46/103)不接受初始治疗,67.4%为轻度OSA患者。38.8%(40/103)CPAP初始治疗依从性≥4小时/天并接受免费治疗2年。CPAP治疗2年后,患者白天嗜睡程减轻(△=-2.0,P=0.01),OSA严重程度改善(△AHI=-5.5,P=0.02)、夜间缺氧程度改善(△平均血氧饱和度1.2%,P<0.0;△最低血氧饱和度基线=3.2%,P=0.02)。观察组无显著改善(P>0.05)。CPAP治疗组随访2年新发高血压0例,观察组新发高血压3例,P=0.27。OSA相关性高血压患者CPAP治疗2年后血压情况:CPAP治疗起第1个月,晨起收缩压较基线血压下降,血压降幅逐渐增大至第17月后逐渐减少。晨起舒张压治疗前6个月较基线下降,血压降幅在治疗第6月达最大值,第7至18个月呈基本稳定状态,第18个月后血压降幅逐渐减少。睡前收缩压无显著波动。睡前舒张压下降至第19个月后上升。结论1)在职公务员人群OSA和OSA相关性高血压均有高患病率,但诊断率和治疗率低;主动、免费的CPAP治疗接受率低。2)颈围、腰围、中-重度OSA、BMI≥28kg/m2是该在职人群OSA相关性高血压的危险因素。3)OSA相关性高血压患者CPAP治疗可改善晨起血压,治疗后期改善不明显。睡前血压改善不明显。