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目的:老年性皮肤瘙痒症是临床上常见的一种皮肤科疾病,临床表现是自觉皮肤瘙痒难忍,而无原发皮损,反复搔抓后引起继发性的抓痕、血痂等,冬季多发,少数发于夏季。随着我国人口日益老龄化,老年人口增加,老年性皮肤瘙痒症发病率也随着升高。此病病程易反复,迁延难愈,给老年患者造成很大痛苦。西医认为该病病因复杂,包括外因和内因,内因包括内脏系统疾患、饮食、情绪等,外因包括季节、温度等。西医一般给于内服抗组胺药、钙剂,外用激素类药物,有一定疗效,但抗组胺药和激素药有一定副作用,而且治疗后病情易反复。祖国医学认为本病的病因为老年人肝肾亏虚,气血不足,风、寒、署、湿、燥、火之邪侵袭肌肤,与气血相搏于肌表,皮肤干燥,引起瘙痒。中医一般给于中药内服以养血祛风、除湿止痒、补血凉血等治疗,疗效显著且经验丰富。本次试验我们通过观察四物汤加味方用药前后皮肤瘙痒症患者的症状、体征和复发情况等来验证四物汤加味方治疗老年皮肤瘙痒症的疗效及其副反应,为以后临床推广应用提供证据。
方法:所收观察病例都来源于湖北省中医院2009年1月-2011年2月皮肤科的门诊患者。将100例患者随机分为治疗组和对照组两组。用统计学将两组患者在性别、病程、年龄等方面进行分析,P>0.05,差异无统计学意义,治疗组和对照组具有可比性。其中治疗组50例,给予四物汤加味方(由熟地、当归、白芍、川芎、荆芥、防风、白鲜皮等药物组成),一日1剂,水煎服,分早晚2次服用,3周为1个疗程,治疗1个疗程后进行疗效评价。对照组50例,给予地氯雷他定片5mg口服,每天一次,睡前服,3周为一个疗程,治疗1个疗程后进行疗效评价。治疗期间,两组均不使用外用药,治疗期间忌食辛辣刺激及鱼虾蟹等食物,多喝水,多吃水果蔬菜,忌烟、酒,忌用肥皂热水烫洗。半年后随访观察病人的复发情况。
结果:1.治疗组和对照组两组治疗疗效比较,治疗组总有效率为82%,对照组总有效率为60%,经统计学分析,两组比较,p<0.01,差异有显著性意义,治疗疗效治疗组优于对照组。2.经治疗后两组瘙痒程度评分比较,具有统计学意义(P<0.05),治疗组优于对照组。3.治疗后两组体征总积分比较,治疗组疗效优于对照组(p<0.05),具有统计学意义。4.经治疗后两组复发率总积分比较,数据经统计学分析,p<0.05,治疗组疗效优于对照组。
结论:通过本课题研究,四物汤加味方对老年皮肤瘙痒症的治疗疗效优于对照组,疗效满意,复发率少,副作用小,值得临床推广。