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经皮冠状动脉腔内成形术后再狭窄是急需解决的临床难题,药物涂层支架与基因治疗联合抑制PTCA术后再狭窄是目前的研究趋势。涂层材料是影响药物涂层支架性能优劣的重要方面。胶原作为一种结构蛋白,广泛存在于人类与动物体内,具有良好的生物相容性和生物可降解性,并且经酶解处理的胶原几乎没有抗原性,通过改变胶原的交联程度可以控制其载药量和缓慢释放速度,已被作为药物缓释载体广泛使用。研究证实用胶原对支架涂层修饰可提高支架的血液相容性,并且可显著提高所携带的基因的转染效率。因此胶原蛋白作为支架涂层材料具有广阔的应用前景。
自从Nabel等在血管组织中成功表达转基因病毒至今,已有多种基因在动物模型中证明有明显的抑制血管再狭窄的作用。目前基因治疗存在的普遍问题是缺乏高效靶向的导入系统,涂层支架携带基因具有独特的优越性,既可以使基因随支架在病变部位达到较高的浓度,又可以通过不同的涂层材料以不同的机制缓慢释放达到长期的治疗作用。
如通过化学偶联作用将DNA抗体连接在胶原膜上,以此将三元复合体连接在胶原涂层支架上,既可以提高支架的血液相容性,又可以实现治疗基因的靶向定位和局部的高效转染,这将有可能大大降低PTCA术后再狭窄的发生率。