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目的：探讨多原发恶性肿瘤(multiple primary malignant neoplasms, MPMNs)的临床特征、病因及发病机制、诊断与鉴别诊断、治疗原则及预后。方法：回顾性分析2004年8月至2010年2月浙江大学医学院附属第一医院肿瘤内科收治43例MPMNs患者的临床资料。结果：43例MPMNs患者占同期2066例恶性肿瘤病人的2.8%。其中男性23例,女性20例,男女比例为1.15：1；确诊首发肿瘤年龄范围为32～74岁,平均年龄55.5岁,确诊再发肿瘤的年龄范围38-79岁,平均年龄60.8岁。首发肿瘤与再发肿瘤相距时间0～30年,平均间隔时间5.3年(4月～360月)。本组病例,同时性多原发癌9例,占20.9%；异时性多原发癌34例,占79.1%。累及同一器官或系统者17例,占39.5%；累及不同器官和系统者26例,占60.5%。43例患者共发生88个癌灶,其中25个癌灶位于乳腺,24个位于消化系统,20个位于呼吸系统,16个位于泌尿生殖系统,另有2个位于内分泌系统,1个位于血液系统。MPMNs的治疗遵循个体化、综合治疗的原则。首癌手术切除者40例,术后辅助化疗31例,辅助化放疗4例,生物治疗1例,内科治疗4；未手术者3例(均行放化疗姑息治疗)。次癌手术切除者25例,术后辅助化疗22例,辅助化放疗1例,内科治疗2例；未手术者18例,其中姑息化疗9例,化放疗1例,内分泌治疗2例,化疗加分子靶向治疗3例,分子靶向治疗1例,内科治疗2例。第三癌的2例患者,1例采用手术加化疗综合治疗,1例姑息化疗。首癌生存时间4～372个月,平均生存时间为96.7个月；5年生存率为53.5%,10年生存率为32.6%;次癌生存时间2-84个月,平均生存时间29.4个月；1年生存率72.1%,3年生存率为30.2%,5年生存率为16.3%。结论：乳腺、肺、结直肠、胃、膀胱及前列腺等成对或同一系统器官易发生多原发恶性肿瘤；鉴别多发癌是转移性癌或是MPMNs具有重要的临床意义；采用积极有效的个体化综合治疗,早期MPMNs仍能取得相当高的生存率；应对肿瘤患者进行密切随访,早发现和积极治疗第二或更多的原发癌是改善MPMNs病人生存的关键。