3.0T多模态MRI技术对PCa的诊断价值以及PI-RADS V2评分系统在PCa MRI诊断中的应用

来源 :内蒙古医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:wusuowei282736
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目的探讨体素内不相干运动扩散加权成像(intravoxel incoherent motion diffusion-weighted imaging,IVIM-DWI)、磁共振动态增强(dynamic contrast enhanced MR,DCE-MRI)扫描部分定量参数对前列腺癌(Prostate cancer,PCa)的诊断价值,并组合形成不同扫描方案寻找最佳检查方案。同时结合PI-RADS V2评分标准,研究PI-RADS V2评分系统在PCa多参数MRI诊断中的应用价值。方法收集2016年10月--2019年2月于鄂尔多斯市中心医院就诊的前列腺特异性抗原(prostate specific antigen,PSA)异常,且符合研究标准的70例患者,后根据手术或穿刺病理结果分别纳入PCa组(34例)和非PCa组(36例)。以GE 3.0T MR行前列腺IVIM-DWI、DCE-MRI及常规序列扫描。通过后处理得出DCE-MRI的TIC曲线以及参数容量转移常数(Ktrans)、速率常数(Kep)、血管外细胞外容积常数(Ve)、纯弥散系数(D)、伪弥散系数(D*)、灌注分数(f)的值,并进行统计学分析。组合上述三种检查形式形成以下3种方案:(1)T2WI+DCE-MRI(2)T2WI+IVIM-DWI(3)T2WI+DCE-MRI+IVIM-DWI,参照病理结果比较各方案的诊断特异度、灵敏度及AUC。依据PI-RADS V2评分系统对病例进行评分,对照病理结果对该评分标准的准确性进行统计学分析。结果1、PCa组与非PCa组的D值分别为(0.55±0.09)×10-3mm2/s、(0.77±0.18)×10-3mm2/s,f值分别为0.205(0.195-0.254)、0.188(0.17475-0.196),Ktrans值分别为0.508(0.4185-0.793)/min、0.1985(0.147-0.2995)/min,Kep值分别为1.66±0.96/min、0.99±0.59/min,两两对比差异均有显著统计意义(p<0.05);D*值分别为0.815(0.7425-0.983)×-3mm2/s、0.926(0.87225-1.003)×-3mm2/s,Ve值分别为0.28±0.12、0.27±0.13,两两比较差异无统计学意义(p>0.05)。2、3种检查方案中,方案3的诊断敏感度及特异度最高,分别为93.5%、92.31%,3组方案的AUC值分别为:0.882、0.965、0.981,且方案3与方案1、方案2间的AUC比较具有统计学差异(p<0.05)。3、两位观察者PI-RADS V2评分的一致性好(Kappa值=0.710)。结论1、PCa组的D值小于非PCa组,PCa组的Ktrans、Kep值、f值皆高于非PCa组,且差异具有统计学意义。二者D*值、Ve值的差异无统计学意义。2、各参数的诊断效能由低到高依次为Ktrans(AUC=0.871)、D(AUC=0.845)、f(AUC=0.832)、Kep(AUC=0.720)、D*(AUC=0.611)、Ve(AUC=0.510)。3、IVIM-DWI与DCE-MRI两种方法均可以独立有效诊断PCa,两种技术联合较单独的任何一种更有助于PCa的确诊,与此同时可以从多个角度对病灶进行分析。4、PI-RADS V2对PCa的诊断价值较高且临床实用性强。
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