目的:探讨前列腺癌内分泌治疗后PSA动态变化与去势抵抗性前列腺癌(CRPC)进展时间的关系。方法:回顾性分析2011年8月-2018年12月间在南昌大学第二附属医院确诊并治疗的121名前列腺癌患者。采用单因素及多因素COX分析年龄、临床分期(TNM分期)、Gleason评分、初始PSA、治疗后PSA谷值、PSA<1ng/ml时间、PSA<0.2ng/ml时间、PSA到达谷值的时间、骨转移EOD评分与CRPC进展时间的关系。通过受试者工作曲线(receiver operating characteristic curve,ROC),找出预测进展为CRPC的PSA谷值、PSA达谷时间的最佳临界值,并计算其曲线下面积、敏感度及特异度,验证其可行性及准确性。以PSA谷值水平、PSA达谷时间的最佳临界值为分组标准,采用Kaplan—Meier法进行生存分析。Logistic回归分析比较影响。结果:共121名患者随访至进展为CRPC或随访截止时间,中位随访时间16.17个月。多因素COX回归分析显示骨转移EOD评分(HR=1.645,P=0.012)、PSA是否降至1ng/ml(HR=0.379,P=0.029)、0.2ng/ml(HR=0.383,P=0.008),PSA达谷时间(HR=0.824,P=0.000)是CRPC进展的独立危险因素。在使用4ng/ml、1ng/ml、0.2ng/ml作为临界值衡量PSA谷值及PSA下降速度时发现,PSA谷值越低进展为CRPC的风险越低。初始PSA降至PSA谷值时,PSA达谷时间越慢,进展为CRPC的风险越低;初始PSA降至1ng/ml、0.2ng/ml等临界值时,PSA下降速度越快,进展为CRPC的风险越低。ROC曲线显示PSA谷值以0.16ng/ml为最佳临界值时,敏感度为72.5%;特异度为91.0%;PSA达谷时间以9.08个月为最佳临界值,敏感度为70.8%;特异度为72.6%。以上述两分类标准做K-M生存曲线表明,PSA谷值大于0.16ng/ml患者的1年、2年、5年CRPC进展率均高于PSA谷值小于0.16ng/ml的患者;PSA达谷时间小于9.08个月患者的1年、2年、5年CRPC进展率均高于PSA达谷时间大于9.08个月的患者。PSA谷值大于0.16ng/ml与小于0.16ng/ml的患者、PSA达谷时间大于9.08个月与小于9.08个月的患者临床指标存在差异,骨转移EOD评分是PSA不能下降至1ng/ml及0.2ng/ml的独立危险因素。结论:PSA谷值、PSA下降速度及骨转移EOD评分是CRPC的重要预测因素。PSA谷值越低,到达CRPC的风险越低,骨转移EOD评分越高,到达CRPC的风险越高。由治疗前的初始PSA降至4ng/ml、1ng/ml、0.2ng/ml等临界值时,表现出的结果是PSA下降速度越快,患者进展为CRPC的风险越低。由初始PSA降至PSA谷值时,PSA达谷时间越长,患者到达CRPC的时间越长,风险越低。