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目的通过与经皮肾镜碎石术对比了解输尿管软镜联合体外冲击波碎石治疗直径大于2cm肾结石的安全性与疗效。方法2011年11月至2013年1月收集直径≥2cm的单发肾结石患者62例，其中25例行经皮肾镜钬激光碎石术（PCNL），37例行输尿管软镜钬激光碎石术（FURL）。收集两组患者术前4h及术后4h、24h、48h、72h的血、尿各5ml，测定并比较肾功能损伤标志物尿液Kim-1及血清NGAL的浓度变化。输尿管软镜组术后1月复查有≥4mm结石残留者行体外冲击波碎石（ESWL）治疗残余结石。随访并比较两种方法的总体碎石疗效及并发症发生情况。通过影像学结果评估两种方法的碎石疗效，通过比较肾功能损伤标志物水平及并发症发生情况评估两种治疗方法的安全性。结果1.PCNL组平均手术时间（94.58±34.51）min，术后平均住院时间（9.72±4.1）天，术后3月总体结石清除率(18/25)72%；FURL组平均手术时间（92.84±27.95）min，术后平均住院时间（5.46±1.73）天，术后3月总体结石清除率(22/37)59.46%，其中有12例患者术后1月行ESWL治疗≥4mm残余结石，ESWL碎石成功率(4/12)33.33%。2.PCNL组总体并发症发生率（2/25）8%，其中术中大出血1例，术后合并发热，术后单纯性发热1例；FURL组术后总体并发症发生率（7/37）18.92%，其中术后单纯性发热2例，发热合并石街1例，发热伴尿路感染1例，尿路感染合并败血症1例，未合并其他并发症的石街2例。对比两组患者总体并发症发生率无显著差异（p>0.05）。3. PCNL组和FURL组患者术后血NGAL浓度均在术后4小时达到高峰，之后逐渐开始下降，到术后48小时降至术前水平并维持至术后72小时。而两组患者的尿Kim-1水平均术后即开始升高，且都在术后24小时达到最高峰，之后逐渐开始下降，其中FURL组患者术后48小时即降至术前水平，而PCNL组患者则在术后72小时降至术前水平。4.FURL组患者手术前后的血NGAL和尿Kim-1浓度改变量与PCNL组相比无统计学差异。结论输尿管软镜联合体外冲击波碎石术治疗2cm以上肾结石时总体疗效与并发症发生率均与经皮肾镜碎石术相当，且大出血等严重并发症的发生率低于经皮肾镜碎石术，而发热、感染、石街的发生率高于经皮肾镜碎石术。其中当结石直径≥3cm时，FURL联合ESWL碎石成功率显著下降，但与PCNL相比疗效仍然相当。在肾功能损伤方面，两种手术方式均对患者的肾功能均有损伤，而术后48-72小时均可恢复至术前水平（p>0.05），同时两种方法的对肾脏的损伤情况无明显区别。