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单侧后牙锁牙合是临床上比较常见的错牙合畸形,其发生率约为0.1%,以第二磨牙更多见。单侧后牙锁牙合患者在下颌闭口运动过程中,常常由于咬合干扰的存在和没有相应牙尖的引导,使得下颌发生偏向移动,对于易感患者可能引起颞下颌关节、咀嚼肌等方面的功能紊乱,对美观及健康带来危害。
乳牙列或者混合牙列期的单侧后牙锁牙合,随着牙牙合系统的发育,有些患者能够自行纠正,但多数患者如果长时期未能得到纠正,有可能会引起颞下颌关节的病理性重建、面部不对称以及下颌牙列中线的偏斜。但单侧后牙锁牙合是否确切会导致双侧颌骨形态的不对称,目前还没有定论。
本研究主要以恒牙列中40名至少包含第一恒磨牙的单侧后牙正锁牙合患者为实验组,40名Ⅰ类错牙合患者为对照组,通过全颌曲面断层片测量分析,对两组患者髁突以及下颌升支的高度和不对称指数,髁突以及关节窝形态的差异进行比较,研究单侧后牙正锁牙合与髁突和下颌骨的对称性是否存在相关性。
一、研究目的
1.探讨恒牙列中单侧后牙正锁牙合患者以及Ⅰ类错牙合患者中髁突、下颌升支和关节窝形态对称性的性别差异;
2.探讨恒牙列中单侧后牙正锁牙合患者髁突以及下颌升支结构对称性与锁牙合之间的内在联系;
3.探讨恒牙列中单侧后牙正锁牙合患者髁突的位置以及关节窝形态的潜在性改建。
二、研究方法
收集中山大学附属口腔医院正畸科于2005-2009年就诊患者,选出至少包含第一恒磨牙在内的单侧后牙正锁牙合患者为实验组,Ⅰ类错牙合患者为对照组,进行全颌曲面断层片摄像,描记测量指标,分析髁突、升支对称性以及髁突位置和关节窝形态的组间的差异。
三、研究结果
1.无论在实验组还是对照组,髁突、下颌升支、下颌总高度不对称指数以及髁突位置和关节窝形态在男女性别差异中均无统计学差异。
2.实验组两侧下颌升支高度以及下颌总高度比较有统计学差异,与对照组比较,髁突、升支以及下颌总高度不对称指数均有统计学差异。
3.对照组中左右两侧髁突的位置以及关节窝形态无统计学差异,而实验组中关节结节高度(H)、关节上间隙与关节结节高度比值(S/H)左右两侧比较有统计学差异。与对照组比较,实验组锁牙合侧的关节后间隙(P)、关节结节高度(H)、关节窝前斜面与水平基准线夹角(Anglel)、关节窝前后斜面夹角(Angle2)、关节上间隙与关节结节高度比值(S/H)有显著统计学差异;实验组非锁牙合侧的关节后间隙(P)、关节窝前后斜面(Angle2)夹角与对照组相比较有统计学差异。
四、结论
1.单侧后牙正锁牙合患者髁突以及下颌升支不对称性性别差异并无统计学意义。
2.单侧后牙正锁牙合患者的下颌不对称主要发生在下颌升支部位,髁突的不协调是引起下颌不对称的主要因素之一。
3.单侧后牙正锁牙合患者的髁突和关节窝形态发生了改建。