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目的:研究小儿反复呼吸道感染(RRTI)的中医证候分布规律和影响因素。
方法:通过对国内外2000-2005年相关文献的系统回顾,总结本病中医证候的文献分布规律和可能影响因素;设计临床调查问卷,通过较大样本的临床流行病学前瞻性调查研究,采集以症状、体征、舌象、脉象、生活习惯和抚育因素等变量的基本信息,以聚类分析、频数分析、因子分析和回归分析等方法,归纳南北两地RRTI的中医证候分布规律,了解RRTI发病的影响因素。
结果:近年文献中鲜见对RRTI中医证候学规律的研究,影响因素的研究亦处于起步阶段。对南北两地1274名适龄儿童的临床调查显示,急性感染期南方分为气虚外感(24.3%)、风邪犯肺,寒热错杂,热重于寒(36.6%)、阴虚外感(16.5%)、外感风寒(22.5%);北方分为外感风寒(35.6%)、外感风热(45.6%)、气虚外感(18.8%)。临床缓解期南方分为脾肺气虚夹阴虚(29.8%)、胃火炽盛肝胃不和夹阴虚(20.2%)、肝郁脾虚夹阴虚(40.3%)、脾肾阳虚夹气虚(9.7%);北方分为阴虚夹脾气虚(26.1%)、肺脾气虚(20.7%)、脾肾阳虚夹气滞证(13.8%),尚有部分类似健康儿童(39.5%)。年龄、剖腹产史、过期产史、始行月龄、过敏史、哮喘/CVA史、变应性皮肤病史、厌食及营养不良史、胃食管返流(GER)史、贫血史是RRTI发病的影响因素。
结论:在RRTI中医证候分布规律及影响因素的领域存在较大研究空间,较大样本的临床流行病学调查为之提供了科学依据。两地患儿的中医证候分布规律及影响因素的提出可作为临床诊断、预防、治疗的指导。