胃食管反流病重叠肠易激综合征的中医证候特点及相关因素的分析

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背景:胃食管反流病是常见的上消化道疾病,肠易激综合征是常见的下消化道疾病。流行病学显示,人群中GERD与IBS重叠的发生率很高,GERD患者经常有IBS样腹泻和便秘交替症状,而很多IBS的肠外表现是典型的GERD症状,二者经常伴随发病,关系密切。但其发病机制尚未完全明确,西医认为本病的发生可能与共同的危险因素、相同的病理生理改变有关。中医对GERD重叠IBS的研究较少,多处于病因病机层次且以两种疾病的独立研究多见。对于其后的研究,包括证候及治疗都缺少深入研究。目的:在中医理论指导下,总结分析GERD重叠IBS的中医证候特点,归纳各证型所占比率,同时探索GERD重叠IBS与性别、年龄、受教育水平、职业、婚姻、BMI、情绪心理状态、精神心理压力、吸烟史、饮酒史等因素的相关性,为预防及治疗提供新思路和依据,并减少不必要的医疗资源和费用的消耗。方法:根据纳入标准及排除标准,入选94例GERD重叠IBS患者,40例单纯IBS患者,44例单纯GERD患者。分别采集一般流行病学资料,包括姓名、性别、年龄、身高、体重、受教育水平、职业、情志、饮食、睡眠、二便等一般情况及肠易激综合征症状严重程度量表(IBS-SSS)、胃食管反流病量表(GerdQ)、医院焦虑抑郁量表(HAD)以及胃肠疾病中医证候评分表。结果:1.GERD重叠IBS分别与IBS组和GERD组比较,性别、年龄、受教育水平、职业、婚姻、饮食习惯、睡眠情况、运动情况、吸烟史、饮酒史、精神心理大小无明显差异,且以上因素与重叠症的发生无相关性。2.GERD重叠IBS组与IBS组比较,BMI是重叠症发生的危险因素,BMI越大,越容易发生GERD重叠IBS。GERD重叠IBS组与GERD组比较,BMI不是重叠症的相关因素。IBS患者的BMI越高,越容易患GERD,肥胖的IBS患者应控制体重,保证健康的生活方式,以防止GERD的发生。3.分别与IBS组和GERD组比较,GERD重叠IBS患者的焦虑、抑郁更严重,但与重叠症的发生无相关性。重叠组分别与IBS组和GERD组比较,紧张情绪有差异,但与重叠症的发生无相关性。重叠组分别与IBS组与GERD组比较,急躁易怒情绪无差异,且与重叠症的发生无相关性。4.重叠组与单纯IBS组患者的肠易激综合征严重程度之间无明显差异。5.总计94例GERD重叠IBS患者,其中IBS-D患者62例,占65.96%,所占比例最高;IBS-C患者7例,占7.45%;IBS-M患者7例,占7.45;IBS-U患者18例,占19.15%。6.总计94例GERD重叠IBS患者,肝郁脾虚证69例,占73.40%,在所有证型中比例最高。肝郁气滞证12例,占12.77%;脾胃湿热证5例,占5.32%;寒热错杂证、脾虚湿盛证各4例,分别占4.26%。
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