目的：糖尿病性黄斑水肿(DME)现已成为糖尿病视网膜病变(DR)损害视力最严重的疾病之一，目前对其的诊断手段十分丰富，已从裂隙灯前置镜发展至荧光素眼底血管造影、光学相干断层扫描(OCT)等定性定量的诊断设备。尤其以OCT为代表的诊断技术在DME的早期诊断、及时干预治疗、定期监测病情及推断预后中发挥着重要的作用。中医对DR已有较为深入地研究，然而在DME的病因病机及辨证施治的研究稍显不足。DME在OCT上常常表现为弥漫样、囊样和浆液性神经上皮脱离三种形态，有轻中重度之分，有研究表明DME的OCT水肿形态及其程度与患者视力及预后相关。中医将黄斑水肿归为视瞻昏渺、视直如曲等范畴，认为其乃气血失调、痰湿内阻所致，在脏与肝、脾、肾三脏密切相关，然而糖尿病患者的黄斑水肿发生有其特殊性，与糖尿病患者病久气血阴阳转化息息相关，但目前对于DME的中医辨证分型研究尚少，且无明确的统一的定论。本课题旨在探讨DME患者OCT形态特征与视力、糖化血红蛋白及其他各项指标间的关系;初步探寻DME中医证型与黄斑水肿类型、程度、视力等的关系及其之间的规律。　　方法：采用观察法研究，观察符合纳入标准的DME患者172例（289眼），行眼科常规检查、OCT检查及相关生化指标化验，同时采集中医症状及体征，进行中医辨证分型。观察指标包括OCT（分型、水肿程度、中心凹视网膜厚度、中心凹1mm直径范围平均厚度、黄斑总容积）、DR分期、糖化血红蛋白和视力、年龄、相关全身疾病及是否行眼底视网膜激光光凝治疗等。中医证型按气阴两虚证、阴虚燥热证、瘀血内阻证、脾肾两虚证、痰瘀阻滞证、气阴两虚兼目络瘀滞证、肝肾亏虚目络失养证、阴阳两虚血瘀痰凝证、脾气虚弱证分类。应用SPSS18.0统计软件进行分析。　　结果：本研究172例，289眼中，DRⅡ期24眼，Ⅲ期38眼，Ⅳ期141眼，Ⅴ期47眼，Ⅵ其25眼，由此可见糖尿病性黄斑水肿(DME)患者主要集中在Ⅲ-Ⅳ期。经OCT检查:按分型为弥漫型水肿193眼，囊样水肿83眼，浆液性神经上皮脱离性水肿13眼，按程度分为轻度水肿159眼，中度63眼，重度67眼。中医分型气阴两虚证4例、阴虚燥热证6例、瘀血内阻证6例、脾肾两虚证6例、痰瘀阻滞证15例、气阴两虚兼目络瘀滞证54例、肝肾亏虚目络失养证30例、阴阳两虚血瘀痰凝证32例、脾气虚弱证11例，DME中医证型中气阴两虚兼目络瘀滞证最多见。　　1.糖尿病性黄斑水肿OCT量化指标与DME类型、视力及其他因素相关性分析:①黄斑中心凹厚度、黄斑容积和中心凹1mm平均厚度与DME类型相关系数分别为:0.525，0.430，0.430，P＜0.001;②黄斑中心凹厚度、黄斑中心凹1mm平均厚度和黄斑容积与DME程度相关系数分别为0.633，0.516，0.544，P＜0.001;③黄斑中心凹厚度、黄斑容积和中心凹1mm平均厚度与视力相关系数分别为-0.259，-0.254，-0.173，P＜0.01，随着各项指标的增长视力呈下降趋势;④黄斑容积和中心凹1mm平均厚度与年龄相关系数分别为-0.184，-0.28，P＜0.01，随年龄增长黄斑容积和中心凹1mm平均厚度有下降趋势。　　2.糖尿病性黄斑水肿OCT类型与水肿程度、视力及其他因素的关系。①对DME类型和程度做卡方检验，得出卡方值为107.843，P＜0.000，不同水肿类型的水肿程度不同，弥漫性水肿轻度比例显著高于囊样与浆液性神经上皮脱离性水肿;囊样和浆液性神经上皮脱离性水肿重度比例高于弥漫性水肿。②对黄斑水肿OCT类型与视力进行方差分析，得出F值为7.057，P＜0.001，弥漫性水肿的视力优于囊样水肿。③以是否合并有高血压对病例进行分层分析，结果显示在合并高血压的DME患者中不同类型水肿的视力有差异，P＜0.005。囊样和浆液性神经上皮脱离性水肿合并高血压者视力均低于弥漫性水肿。④对DME类型与性别和是否视网膜激光光凝做方差分析，P＞0.05。　　3.中医证型与DME类型、程度、视力及其他因素的关系。①对中医证型与黄斑容积、中心凹1mm平均厚度及视力行方差分析，F值分别为19.203、17.932，30.846，P＜0.005。阴阳两虚兼血瘀痰凝证的水肿容积显著高于气阴两虚兼目络瘀阻证;肝肾亏虚兼目络瘀阻证、阴阳两虚兼血瘀痰凝证的中心凹1mm直径平均厚度显著高于气阴两虚兼目络瘀阻证;气阴两虚兼目络瘀滞证患者视力显著高于其他证型。②中医证型在是否视网膜激光光凝治疗的分布不同，P＜0.001。阴虚燥热证、气阴两虚证、瘀血内阻证、阴阳两虚，血瘀痰凝证中接受激光治疗的比率明显高于其他证型。③对中医证型与黄斑水肿类型、水肿程度等行卡方分析，均无显著统计学意义。　　结论：　　1.黄斑中心凹厚度、黄斑容积和中心凹1mm平均厚度与DME类型、视力相关。后二者与年龄相关。弥漫性水肿的各项指标均低于囊样和神经上皮浆液性脱离性水肿。随着各项指标的增长视力呈下降趋势。随年龄增长黄斑容积和中心凹1mm平均厚度有下降趋势。说明弥漫性黄斑水肿相对较轻，年龄大者病情相对减轻。　　2.糖尿病性黄斑水肿类型与水肿程度、视力及是否合并高血压相关。弥漫性水肿轻度比例显著高于囊样与浆液性神经上皮脱离性水肿;囊样和浆液性神经上皮脱离性水肿重度比例高于弥漫性水肿。弥漫性水肿的视力优于囊样水肿。囊样和浆液性神经上皮脱离性水肿合并高血压者视力均低于弥漫性水肿。说明弥漫性黄斑水肿更为常见，发病率更高，DME合并高血压患者视力更差。　　3.中医证型与黄斑中心凹厚度、黄斑容积、中心凹1mm平均厚度有关。①阴阳两虚，血瘀痰凝证的水肿容积高于脾肾两虚证，痰瘀阻滞证、肝肾亏虚，目络瘀阻证、阴阳两虚，血瘀痰凝证的水肿容积显著高于气阴两虚，兼目络瘀阻证。②瘀血内阻证、痰瘀阻滞证、肝肾亏虚，目络瘀阻证、阴阳两虚，血瘀痰凝证的中心凹1mm直径平均厚度显著高于气阴两虚兼目络瘀阻证。说明阴阳两虚兼血瘀痰凝证者水肿更明显，气阴两虚兼目络瘀滞证者水肿高度较其他证型者相对较轻。糖尿病性黄斑水肿类型与水肿程度、视力及是否合并高血压相关。弥漫性水肿轻度比例显著高于囊样与浆液性神经上皮脱离性水肿;囊样和浆液性神经上皮脱离性水肿重度比例高于弥漫性水肿。弥漫性水肿的视力优于囊样水肿。囊样和浆液性神经上皮脱离性水肿合并高血压者视力均低于弥漫性水肿。