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研究背景乳腺肿瘤是我国女性常见肿瘤之一,近年来随着环境及生活方式的改变以及社会压力的增大,乳癌发病率逐年上升并趋于年轻化,且男性发病率也逐步上升。乳腺疾病的早发现和早诊断对于病人的诊疗、预后以及提高生命质量至关重要。常规超声是乳腺体检和肿瘤筛查最普及的检查手段,但对乳腺肿瘤的定性诊断有一定的局限性。压迫式弹性成像(CE)及声脉冲辐射力成像(ARFI)是超声检查手段的新发展,文献报道这两种新技术对于乳腺良恶性肿瘤均有较高的鉴别诊断价值,但目前尚缺乏关于常规超声、CE及ARFI鉴别诊断乳腺肿瘤良恶性的价值的对比研究。目的研究乳腺良恶性肿瘤的常规超声、CE以及ARFI的声像图特征,探讨和比较常规超声、CE以及ARFI这三种超声检查技术及其各诊断指标对于鉴别诊断乳腺肿瘤良恶性的潜在临床应用价值。资料和方法2012年4月到2012年12月期间在我院就诊并经手术或穿刺活检病理证实的76个病人共95个乳腺肿块。采用西门子公司ACOUSON S2000超声诊断仪,配备有ARFI技术软件,9L4高频探头,频率为4MHz～9MHz;以及日立公司ALOKA ProsoundF75超声诊断仪,配备有CE技术软件,高频探头,频率为6.4MHz。对所有肿块分别行常规超声、CE以及ARFI检查,获取乳腺肿块的二维及彩色多普勒声像图、CE的弹性评分和弹性应变率比值(strain ratio-SR)、ARFI的声触诊组织定量(VTQ)值,然后分别采用常规超声、CE以及ARFI三种超声检查方法对乳腺肿块的良恶性进行鉴别诊断,结果采用双盲法进行分析。计算出个各方法及指标诊断乳腺恶性肿瘤的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值及阴性预测值,通过绘制ROC曲线获取VTQ、SR的曲线下面积(AUC)及其最佳截断点,并评价其诊断效能。最终结果以病理结果(穿刺活检或手术切除)作为诊断金标准,对常规超声、CE以及ARFI这三种超声检查方法在乳腺肿瘤良恶性鉴别诊断中的诊断率及准确性分别进行评价,比较三种超声技术在乳腺肿瘤中的鉴别诊断效能。结果常规超声诊断乳腺肿瘤良恶性的准确性、特异性和敏感性分别为81.0%、81.7%、80.0%；良、恶性组SR平均值分别为6.20士10.56、28.71士21.57,两组间差异有显著意义(P<0.05),当SR截断点为3.71时,其诊断乳腺恶性肿瘤的敏感性、特异性、准确性、约登指数和AUC分别为97.1%、83.3%、88.4%、80.4%、91.6%；良、恶性组VTQ平均值分别为(2.86±0.82)m/s、(5.33±1.37)m/s,两组间差异有显著意义(P<0.05),当VTQ截断点为3.78m/s时,其诊断乳腺恶性肿瘤的敏感性、特异性、准确性、约登指数和AUC分别为94.3%、91.7%、92.6%、86.0%、92.0%；应用弹性评分法对良性组(60例)和恶性组(35例)进行评分,良性组中有52例得分为1～3分,占本组百分比为86.7%；恶性组中有30例得分为4～5分,占本组百分比为85.7%。两组间评分例数差异有统计学意义(P<0.05)。结论常规超声、CE及ARFI对乳腺肿瘤的鉴别诊断均有一定的临床应用价值。其中ARFI对于乳腺良恶性肿瘤的鉴别诊断效能要优于CE和常规超声。三种技术可以取长补短,优势互补。图5幅,表5个,参考文献23篇。