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目的观察羟乙基淀粉130/0.4醋酸钠林格(羟乙基淀粉醋酸钠林格液)注射液急性高容量血液稀释(acute hypervolemic hemodilution, AHH)对循环功能和内稳态的影响方法30例择期全麻平卧位手术患者、ASA Ⅰ～Ⅱ级、年龄18～65岁,随机分为2组,每组15例(编号)。入室后连接BioZ.Com数字化无创血流动力学监测仪,监测心率(Heart Rate, HR)、血压(Blood Pressure, BP)>心电图(Electrocardiogram, ECG)等指标。开放一侧上肢静脉,输注乳酸钠林格氏液(Lactate Ringer’s Injection, LR)6～8mL/kg。两组患者诱导均采用静脉快诱导经口气管插管全身麻醉方法,静注芬太尼(Fentanyl)4.0μg/kg、咪达唑仑(Midazolam)0.05mg/kg、异丙酚(Propofol)1.5～2.5mg/kg,患者入睡后,静注罗库溴铵(Rocuronium)0.6～0.9mg/kg,待肌松充分后行气管内插管。快诱导、插管并待患者循环参数稳定后,立即行AHH,输注量为15mL/kg,输注速率为30mL/min。V组输注受试药物羟乙基淀粉130/0.4醋酸钠林格(羟乙基淀粉醋酸钠林格液)注射液,H组输注对照药物羟乙基淀粉130/0.4氯化钠(万汶)注射液,所有患者的AHH均在手术开始前输注完成。使用BioZ.Com数字化无创血流动力学监测仪监测、记录两组病例各时间点：T1(AHH前),T2(AHH完毕即刻),T3(手术开始1h),T4(手术开始2h),T5(术毕)血流动力学参数：HR、平均动脉压(Mean Arterial Pressure, MAP)、每搏量(Stroke Volume, SV)、心输出量(Cardiac Output, CO)、外周血管阻力(Systemic Vascular Resistance, SVR)、胸腔液体含量(Thoracic Fluid Content,TFC)、心肌加速度指数(Cardiac Acceleration Index, ACI)变化。分别于T1和T2’(AHH完毕后15min)采集两组患者血样进行动脉血气分析[动脉血pH、碱剩余(Base Excess, BE)、HCO3-、血糖(Glucose, Glu)、血乳酸(Lactic acid, Lac)]及静脉血电解质参数(Na+, K+, Ca2+, Mg2+, Cl-)测定。同时检测两组病例凝血功能参数：凝血酶原时间(Prothrombin Time, PT)、凝血酶时间(Thrombin Time, TT)、活化的部分凝血酶时间(Activated Partial Thromboplastin Time, APTT)、纤维蛋白原(Fibrinogen, Fbg)数值变化。结果两组病例性别比(M/F)、身高、体重、手术时间比较无统计学差异(P>0.05)。两组病例出血量、输血例数、输液量、尿量比较无统计学差异(P>0.05)。组内循环功能参数比较：两组病例MAP、HR、ACI在输注后各时点与T1比较,未见明显改变(P>0.05)；CO、SV在AHH后各时点较T1升高(P<0.05)；TFC在T2时刻较T1升高(P<0.01),之后恢复至T1水平；SVR在T2较T1下降(P<0.01),之后恢复至T1水平。组间循环功能参数比较：两组病例于AHH各时点比较未见明显区别,差异无统计学意义。组内凝血功能参数比较：两组病例PT、APTT在T2’较T1时刻明显延长(P<0.01)；TT、Fbg在T2’时刻与T1无明显改变,差异无统计学意义。组间凝血功能参数比较：两组病例各项凝血功能参数在T1、T2’时刻无显著差异。组内血气分析比较：两组病例pH值、Lac、Glu、HCO3-在T2’时刻较T1时刻均未见明显改变,H组病例BE在T2’时刻明显降低(P<0.05),V组无改变。组间血气分析比较：两组病例pH值、Lac、Glu、HCO3-在T1、T2’时刻无差别,T2’时刻H组病例BE明显低于V组病例(P<0.01)。组内电解质参数比较：V组病例T2’时刻K+、Cl-、Mg2+较T1时刻无明显改变,差异无统计学意义；Na+、Ca2+较T1时刻明显降低(P<0.01)。H组病例T2’时刻K+较T1时刻无明显改变,差异无统计学意义；Na+、Ca2+、Mg2+较T1时刻明显降低(P<0.05或P<0.01)；Cl-较T1时刻明显升高(P<0.01)。组间电解质参数比较：两组病例T1时刻各项电解质参数无明显区别,差异无统计学意义；T2’时刻K+、Na+、Ca2+无明显区别,差异无统计学意义；T2’时刻H组病例CI-明显高于V组(P<0.05)；T2’时刻V组病例Mg2+明显高于H组(P<0.01)。结论羟乙基淀粉醋酸钠林格液以15mL/kg,30mL/min恒速输注行AHH,对患者凝血功能和内环境稳态无明显影响,有利于改善患者循环功能状态,节约用血,避免输血并发症和高氯血症发生,及时补充血浆中的多种电解质,提高麻醉管理质量,保证手术患者围术期安全。