文章分为以下部分:　　第一部分:增强CT纹理特征在鉴别FNH与HCC中的应用价值　　目的:通过分析和比较肝脏局灶性结节性增生(FNH)与肝细胞肝癌(HCC)的增强CT纹理特征，探讨纹理参数在鉴别FNH与HCC中的价值。　　方法:回顾性分析2011-2016年本院具有完整临床、病理及影像资料的22例FNH及28例HCC患者资料。50例患者均行CT三期增强扫描，分别对病变动脉期、门脉期及延迟期的图像进行纹理分析，应用灰度直方图及灰度共生矩阵纹理分析方法测定灰度平均值(mean)、偏度(skewness)、峰度(kurtosis)、自相关(correlation)、能量(energy)、SD及熵值(entropy)7个纹理参数，对所得数据结果进行比较和分析。　　结果:①FNH及HCC动脉期纹理参数比较，偏度、平均值、SD、能量及自相关在两者间有显著的统计学差异(P=0.002、0.000、0.002、0.040、0.042);门脉期纹理参数比较，偏度、平均值、峰度及自相关在两者间有统计学差异(P=0.015、0.000、0.032、0.033);延迟期纹理参数比较，仅平均值及自相关在两者间有统计学差异(P=0.000、0.010)。　　②ROC曲线分析，增强CT三期纹理参数均以灰度平均值诊断效能最佳，对应的AUC值分别为0.849、0.888、0.886。　　③平均值参数在动脉期与延迟期无显著差异(P=0.495)，门脉期与动脉期、延迟期比较有统计学差异(P=0.000，P=0.000)。　　④以动脉期图像灰度平均值79.84为阈值，诊断的灵敏度为81.8％％，特异度为75％;以门脉期平均值101.90为阈值，诊断的灵敏度为86.4％，特异度为82.1％;延迟期81.78为阈值，诊断的灵敏度为90.9％，特异度为82.1％。　　结论:CT纹理参数对鉴别肝癌与FNH有一定帮助，其中以灰度平均值参数价值最高。　　第二部分:增强CT纹理特征在预测肝细胞肝癌术后早期复发的可行性分析　　目的:分析肝细胞肝癌切除术后早期复发(early recurrence after hepatectomy，ERAH)（＜2年）的危险因素，探讨增强CT纹理特征在预测肝细胞肝癌(hepatocellularcarcinoma，HCC)切除术后早期复发的价值。　　方法:选取2013年1月至2015年3月于中国医学科学院肿瘤医院择期行肝癌切除术的患者共45例，其中复发组22例，无复发组23例。收集患者临床资料，应用CT kinetics软件对动脉期、门脉期肝实质CT图像进行纹理特征的提取，共提取34个纹理参数，对临床资料及纹理参数进行单因素及多因素统计分析，并采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)选取最佳灵敏度及特异度时的临界值。　　结果:单因素分析中动脉期及门脉期分别有5个、8个纹理参数有显著统计学差异，而在多因素分析中动脉期及门脉期的相关性(correlation，COR)是肝癌术后早期复发的独立预测因素。其中以动脉期相关性＞15.8×10-6作为判断高ERAH风险的诊断指标时，其灵敏度及特异度分别为86.4％、60.9％，以门脉期相关性＞15.5×10-6为诊断高ERAH风险的指标时，其灵敏度及特异度分别为81.8％、65.2％。动脉期及门脉期COR值的比值比(Odds Ratio，OR)为1.083、1.085，即动脉期COR(×10-6)值每增加一个单位，肝癌患者术后复发的风险就增加1.083倍;门脉期COR(×10-6)值每增加一个单位，肝癌患者术后复发的风险就增加1.085倍。对临床资料进行统计分析结果显示:术前AFP水平(＞200ng/ml)、病灶内有动脉血管穿行及存在脉管癌栓是HCC术后早期复发的危险因素，且存在脉管癌栓是肝癌术后早期复发的独立危险因素，具有显著的统计学差异(P=0.003)，其OR值为30.06，即存在脉管癌栓的患者肝癌术后复发的风险是不存在脉管癌栓患者的30.06倍。　　结论:应用基于增强CT图像的纹理分析筛选出ERAH高危人群是可行的，联合临床资料能提高诊断的准确性。对于术前AFP＞200ng/ml、肿瘤内部有动脉血管穿行、增强扫描动脉期纹理参数COR＞15.8×10-6、门脉期纹理参数COR＞15.5×10-6，且术后病理发现存在脉管癌栓时则提示有早期复发的危险性。