目的:1、明确初诊MM患者外周血记忆性T淋巴细胞（memory T lymphocytes,T_m）亚群和调节性T细胞（regulatory T cells,Tregs）的状态;2、分析不同疗效患者外周血中T_m和Tregs的差异;3、分析硼替佐米（Bortezomib,BTZ）和沙利度胺（Thalidomide,TM）两种不同化疗方案对T_m亚群和Tregs的影响;4、进一步探讨T_m亚群和Tregs在疗效和预后评估中的意义。方法:1、本研究共纳入89例MM患者,其中8例未治疗。根据治疗效果,分为治疗有效组（疗效至少达到部分缓解,≥PR）（63例）和无效组（<PR）（18例）;根据治疗方案分为BTZ组（38例）和TM组（43例）,BTZ组和TM组再各分为治疗有效组无效组。24例初诊患者作为基线组（baseline group）,30例健康志愿者作为健康对照组（healthy control group）。2、所有研究对象均于清晨空腹（禁食禁水至少8小时）抽取外周静脉血2mL,流式细胞仪检测T_m亚群和Tregs细胞数,全自动生化分析仪检测外周血Alb、β2-MG、LDH水平。结果:1、初诊MM患者的中央记忆性T细胞(T_CM)百分比明显降低,而效应记忆性T细胞(T_EM)百分比明显升高,表现为CD4⁺T_CM、CD8⁺T_CM百分比以及CD8⁺T_CM与CD8⁺T_EM比值明显低于健康对照组（P<0.05）,CD8⁺T_EM细胞百分比显著高于健康对照组（P<0.05）。2、治疗有效组CD4⁺T_CM细胞百分比、CD8⁺T_CM百分比以及CD8⁺T_CM/T_EM比值均较基线组显著升高（P<0.05）,而无效组较基线组无显著差异（P>0.05）。有效组的Treg/CD4⁺T与基线组相比显著升高（P<0.05）。3、BTZ治疗有效组的CD8⁺T_CM细胞和Treg/CD4⁺T百分比显著升高（P<0.05）,而无效组与基线组相比无显著性差异（P>0.05）。TM治疗后有效组的CD8⁺T_CM细胞百分比和Treg/CD4⁺T明显升高（P<0.05）,且有效组和健康对照组的CD8⁺T_CM/T_EM比值均显著高于基线组（P<0.05）。4、根据受试者工作特征曲线（ROC曲线）,最靠近左上角的一点取为临界值,CD8⁺T_CM/T_EM比值的临界值为0.27,此时判断治疗效果的敏感性为57.1%,特异性为94.1%。提示CD8⁺T_CM/T_EM比值有可能作为患者疗效评价的指标之一。5、MM患者外周血中的CD4⁺T_CM与血清Alb水平呈显著正相关（P<0.05）,与血清β2-MG、LDH水平呈显著负相关（P值均<0.05）。说明CD4⁺T_CM在预后评价中有一定价值。6、Treg细胞绝对数在治疗前后无显著改变,而Treg/CD4⁺在有效组中明显升高,说明Treg/CD4⁺可作为判断疗效的指标之一。结论:1、MM患者T_CM明显降低,T_EM明显升高,这种现象称为免疫耗竭。证实了MM患者处于免疫耗竭状态。2、BTZ和TM治疗有效组的CD4⁺T_CM、CD8⁺T_CM百分比以及CD8⁺T_CM/T_EM比值上升,说明两种药物均能使MM患者免疫耗竭得到逆转。3、CD8⁺T_CM/T_EM比值小于0.27时,判断治疗无效的特异性为94.1%。4、CD4⁺T_CM可考虑作为评价预后的一个指标。5、有效组的Tregs细胞百分比明显升高。可考虑作为评价预后的指标。