第一部分 慢性病毒性乙型重型肝炎中医病因病机及治法探讨 毒邪是致病猛烈、能引起机体功能严重失调而产生剧烈反应和特殊症状的致病因素,其致病有以下共同特征:急骤酷烈、脏腑形气败坏、病情复杂危重、顽固难愈,若为疫毒还具有传染性。 乙型慢重肝主要临床特征为:极度乏力、持续深度黄疸、严重的食欲低下、腹胀如鼓;起病突然,病情危重,且顽固难愈,死亡率高,具有传染性,具备“毒邪”致病的共同特征。 乙型慢重肝病因病机的关键是“毒损肝体”。其“毒邪”来源有二个方面:一是外感湿热疫毒;二是内生之浊毒,如内毒素。基本病机:“湿热疫毒”伤于肝,“毒瘀胶着”损于肝,导致肝脏形体实质败坏,体用俱损。“毒损肝体”可导致脾气脾阳受损,运化、统血等功能失职;亦可导致肾之阴精、阳气受损,临床表现为“肝肾同病”;还损及心、胆、胃等脏腑,并产生水湿,加重瘀血,形成毒瘀与正虚交织的局面。总病机为:肝胆热毒炽盛,或湿毒壅盛,毒瘀胶着,肝体肝用俱损,脾肾气阴或阴阳两伤。 基于“毒损肝体”病因病机理论的治疗思路,主张重病重药,快速截断,多法联用,突出重点。进展期以解毒化瘀、截断病势为主;平稳期或恢复期以体用同调、调理肝脾、肝肾同治为主;毒瘀与正虚均已严重,则应攻补并重。 第二部分 慢性病毒性乙型重型肝炎中医证候规律临床研究 第一节 乙型慢重肝临床特征分析 目的:通过分析201例乙型慢重肝患者的一般资料、病史特征、病毒标志物、前C区基因突变等,发现乙型慢重肝的临床特征,为临床防治该病提供参考依据。 方法:由采用SPSS12.0统计分析软件中(下同)的描述性统计方法,并与80例慢乙肝对照分析。 结果与结论:乙型慢重肝患者,年龄以40-55岁为多,占调查人数的58.7%;性别以男性为主,占调查人数83.6%;职业以工人、农民居多,占调查人数的50.6%;文化程度以中学为多,有47人,占调查人数的58.6%;HBeAg、HBV DNA阳性率分别为59.7%、59.2%;本研究的乙型慢重肝病例,