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背景:脑血管病是由脑部血液循环障碍,导致以局部神经功能缺失为特征的一组疾病,已成为危害人民健康的常见病和多发病。脑血管病包括缺血性脑血管病和出血性脑血管病,缺血性脑血管病是最常见的脑血管病类型,研究认为其占所有脑血管病的85%,其余为出血性脑血管病。影响脑血管病的危险因素较多,有性别、年龄、民族、种族、遗传因素等不可干预的危险因素和高血压、糖尿病、心脏病、吸烟等可以干预的危险因素。近年来脑血管病呈现发病年龄年轻化的趋势,但是随着时间的发展,脑血管病对患者带来的痛苦、发病和死亡以及住院费用等如何变化,脑血管病的影响因素总体呈现什么特点等也是越来越多临床医生和患者关注的问题。
目的:本课题旨在通过回顾、收集我院1992年-2006年脑血管病住院患者资料,了解住院脑血管病患者的年龄、性别构成及住院费用、住院天数等基本情况;阐明住院脑血病患者的患病类型及特点;探讨影响脑血病住院患者所患脑血管病的危险因素;脑血管病患者的生存及死亡情况。以便采取更加有效和针对性的预防和治疗措施,对脑血管病患者进行干预。
方法:
1.文献研究:通过对脑血管病的基本定义、危害、流行特点以及危险因素等方面的系统回顾,总结临床经验,从而较全面地认识脑血管病的发病特点及影响因素等,为进一步进行本研究提供理论基础。
2.病例对照研究:搜集1992年~2006年间承德市医院脑血管病患者和非脑血管病患者的病例资料。根据数据库中检索到的病例资料,填写自行设计调查表。用Microsoft Excel2003建立数据库,内容包括:①患者的年龄、性别、家庭地址、电话号码、联系人等一般情况;②住院情况:住院费用、住院时间;③脑血管病类型、临床表现;④并发症;⑤脑血管病相关危险因素(年龄、性别、家族史、血压、血脂代谢、吸烟史、饮酒史、体重指数、糖尿病史、心脏病史)及辅助检查资料;⑥CT、MRI检查结果;⑦治疗及预后;⑧随访结果:死亡情况。
结果:
1.脑血管病组:一般情况:(1)脑血管病患者12663例,其中男性6968人占55.0%,女性5695人,占45.0%,男、女比例1.22:1,最小年龄35岁、最大年龄92岁,平均患病年龄为(67.5±9.3)岁。(2)脑血管病患者住院费用从1992年的6743.5元增长到2006年的10145.7元,住院天数从1992年的26.3天下降到2006年的17.3天;1992年~2006年间脑血管病住院患者的住院费用总体呈上升趋势,住院天数呈下降趋势。(3)60岁以下男性3151例,60岁以上男性3817例,60岁以下女性1921例,60岁以上女性3774例。男性和女性脑血管病的患病年龄比较,x2=162.82,P<0.01。
2.对照组一般情况:对照组住院患者的选取采用按时间等比例抽样的方法确定,保证各年对照组患者和病例组患者例数相同。其中,男性6945人占54.8%,女性5718人,占45.2%,男、女比例1.21:1;最小年龄26岁、最大年龄87岁,平均患病年龄为(61.7±7.5)岁。病例组和对照组患者的年龄、性别的差异没有统计学意义,即两组患者的年龄、性别具有可比性。
3.病例组脑血管病情况:(1)出血性脑血管病:包括脑出血、蛛网膜下腔出血、硬脑膜外及硬脑膜下出血,分别为2645人、376人、1365人,共4386人,占34.6%。其中,男2374人,占54.1%,女2012人,占45.9%。(2)缺血性脑血管病:脑梗塞、短暂性脑缺血发作,分别为4154人、2793人,共6947人,占54.9%。其中,男3932人,占56.6%,女3015人,占43.4%。(3)其他脑血管病:包括脑动脉硬化、脑动脉炎、脑动脉盗血综合征、颅内静脉窦或静脉血栓,分别为341人、475人、342人、172人,共1330人,占23.8%。其中,男662人,占49.8%,女668人,占50.2%。
4.脑血管病的危险因素分析:根据多因素Logistic回归分析结果可知,在排除其他因素影响下,高血压、糖尿病、遗传或既往史、心脏病、颈动脉狭窄、高血脂、吸烟是脑血管病的独立危险因素。
结论:
1.脑血管病住院患者、住院费用逐年上升,住院天数逐年下降。
2.脑血管病患者男性多于女性;女性60岁以上者患病比例高于60岁以下者。
3.回顾性病例对照研究分析发现,高血压、糖尿病、遗传或既往史、心脏病、颈动脉狭窄、高血脂、吸烟是脑血管病的独立危险因素。
4.死亡率呈逐年下降趋势。