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目的：肠球菌属细菌为革兰阳性球菌，是人类肠道的正常菌群，一般不引起疾病。然而近年来，由于抗生素的滥用，尤其是第三代头孢菌素的广泛应用，肠球菌已成为院内感染的主要致病菌，引起人类各种感染性疾病，包括泌尿系感染、胆囊炎、心内膜炎、脑膜炎、下呼吸道感染、褥疮、糖尿病病人足部感染、手术切口部位及烧伤感染等。引起人类感染性疾病最常见的种别是粪肠球菌，大约占90％，屎肠球菌所占比例较小。近年来，屎肠球菌感染机率增加，且对多种抗生素耐药。自1986年英国报告了第一株耐万古霉素肠球菌(VRE)后，VRE在欧洲和美国广泛传播，感染机率逐年增加，从1994年到1998年增加了47％，1999年VRE占院内肠球菌感染26％，且ICU分离出的肠球菌中有25％为VRE。因其对多种抗生素耐药而成为治疗的一大难题，国外治疗肠球菌感染首选替考拉宁，迄今为止，国产替考拉宁尚未上市，有关其对肠球菌体外抗菌活性的研究国内尚无报告。国内有关抗感染中药对肠球菌体外抗菌作用的定性或定量研究也尚属空白。为此，我们利用从临床分离出的140株肠球菌，选用包括国产替考拉宁在内的多种抗生素和抗感染中药进行体外抗菌活性研究，旨在了解我院分离出的肠球菌对临床常用抗生素的耐药谱型及治疗用抗生素和抗感染中药对肠球菌的体外抑菌活性，筛选出抗菌效果好的治疗药 中文摘要物，为临床用药提供依据。 施：①根据 B地cy’S系统细菌学手册对临床分离的140株肠球菌进行菌株鉴定；用nitrocefin对试验菌株进行6－内酞胺酶测定；采用琼脂稀释法，用庆大霉素600峪M）和链霉素Q000 Vg／ITil）的含药平板筛选氨基糖贰类高耐株 （HLAR人②以粪肠球菌 ATCC33 86为质控菌株，采用 H倍琼脂稀释法测定 18种抗生素对 140株肠球菌的最低抑菌浓度（MIC人③采用新的中药抗菌试验方法，对 30余种中药进行抗菌作用的筛选：且对几种抗菌效果较好的中药进行定量抗菌试验。如五倍子水煎液：先将五倍子按常法做成煎液，即 10（）五倍子，文火煎后做成 200ml煎液伪 50％五倍子煎液）备用。五倍子乙醇提取物：50％的五倍子水煎剂加人95％的乙醇，最后使其乙醇浓度达到75％，摇匀后沉淀，用滤纸过滤，回收乙醇，浓缩，浓缩液在37oC温箱内干燥，干粉用琼脂稀释法测定其对肠球菌的MIC。 结果：①经鉴定 140株临床分离的肠球菌中，粪肠球菌（E．faecalis）87株，占62．I4％，屎肠球菌（E．faecium）41 株，占29．29％，鸡肠球菌厌召allin删m乃株，占6．43％，未定种的有 3株，占 2．14％；经 nitrocefin测定，产 p－内酚胺酶的肠球菌占1．43％；用含庆大霉素500 p仰的含药平板筛出HLAR 94株，分离率为 67．l％，用链霉素 2000 ＂g／ml的含药平板筛出 HLAR 44株，分离率为 31．5％；②肠球菌属对 18种常用抗生素的药敏测试结果表明国产替考拉宁、万古霉素的抗菌效果最好，氨芍青霉素、氨节青霉素／舒巴坦、米诺环素和利福平的效果较好，其他抗菌药的效果均不理想。国产替考拉宁对 140株肠球菌敏感率为 100％。其对粪肠球菌的 2 中文摘要 MICS… MICg。分别为 0．5、lllg／m；对屎肠球菌 MIC50、 MICg。均为 lllg／m；对鸡肠球菌 MICS小MIC90均为 4Pg／Inl。 万古霉素的效果也很好，它对粪肠球菌MIC。卜MIC卯分别 为 lpg／thl、Zpg／Inl，对屎肠球菌分别为 0．spg／Inl、Zpg／ml， 对鸡肠球菌 MIC”、MIC卯为 0．5、32pg／ml，其中有一株鸡 肠球菌株为万古霉素耐药株，MIC为 64Pg／ml；氨苦青霉 素、氨芍青霉素／舒巴坦对粪肠球菌MIC。。为lpg／ITil、MIC。。 为 8 ＂g／ml，对屎肠球菌 MIC扣、MIC叩分别为 lug／ml、16 fig／ml；利福平对粪肠球菌 MIC50为 lllg／ml、MIC90为 8 11 g／Inl，对屎肠球菌的 MIC扣为 0．25 ＂g／ml，MIC如为 2 ug／ml； 其它药物的MICg。均高于临界浓度；经过上述抗生素优选试 验研究，结果表明肠球菌对常用抗生素的耐药率以国产替考 拉宁最低为 0，其次是万古霉素 0．71％，氨芋青霉素／舒巴坦 7．14％、氨苦青霉素8．57％、泰能12．14％、米诺环素15．71％、 头泡硫眯16．43％、青霉素门．86％、赈拉西林18．57％，对 其他抗生素的耐药率均较高，其中克林霉素的耐药率高达 100％；屎肠球菌的耐药率明显高于粪肠球菌；③采用新的 中药抗菌试验方法，对30余种中药进行体外抗菌活性筛选， 结果表明大多数中药如白芍、黄柏、鱼腥草、忍冬藤等对肠；球菌抗菌活性较弱或没有抗菌作用，五倍子、儿茶、黄连、 乌梅、黄苹、紫荆皮、柯子、山莱英、吴莱荚、虎仗、厚朴、 秦皮、生大黄、丁香、红藤、丹皮、木