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目的:通过测量并分析男、女颅内动脉瘤患者与对照组(非动脉瘤患者)的性激素水平,探讨性激素水平与颅内动脉瘤发生的关系。方法:连续性抽取我院导管室1992年至2010年1月以各种原因来导管室进行脑血管造影所确诊的1768例颅内动脉瘤患者的年龄及性别,分析其发病年龄高峰及性别差异。收集我院2009年1月~2009年12月因脑出血来我院患者行脑血管造影检查,由我院两位副主任医师职称审阅,意见一致认可,确诊动脉瘤的成年患者为研究组,男、女共173例,对检出动脉瘤患者检测其空腹静脉血雌二醇(E2)、睾酮(T)、促卵泡成熟素(FSH)、促黄体激素(LH)、孕酮(P)、血清泌乳素(PRL)浓度,对照组为同期住院行MRA和/或DSA和/或CTA检查排除动脉瘤的成年患者177例,并检测其空腹静脉血上述激素浓度。所有患者均为成年人,对照组患者除外①病前30天内感染史及激素药物使用史;②伴妇科疾病;③伴男性疾病;④伴心、肝、肾疾病;⑤伴自身免疫疾病。因女性月经正常与否与雌激素分泌关系密切,将女性研究组及对照组按月经情况分为月经正常组、围绝经期组、绝经后期组。按1768例颅内动脉瘤患者中男性年龄发病高峰期分布情况,将男性研究组及对照组分为20-49岁组、50-59岁组、60岁以上组。分析研究组与对照组性激素间的关系,采用SPSS16.0软件进行统计学处理,男性组、女性组及各性别分组后的研究组及对照组性激素水平的比较均采用方差分析,同时进行双变量相关分析(Bivariate)判断雌二醇及睾酮水平与年龄的关系。结果:1768例患者年龄分布在10岁～80岁之间,年龄高峰在50～59岁年龄段,占总数的32.41% , 40～69岁年龄段占60.46% , 40岁以前动脉瘤患者男性多于女性, 40岁以后女性多于男性。单发动脉瘤男:女=1:1.28,多发动脉瘤患者约占总数的12.78%,男:女= 1:3.71。动脉瘤组雌二醇及睾酮水平与年龄呈明显负相关(γ=-0.175,p<0.001;γ=-0.820,p<0.001)。共检出颅内动脉瘤173例作为研究组,其中女性97例(56.07%),女性月经周期正常23例,低于正常雌二醇水平7例(30.43%),围绝经期31例,低于正常雌二醇水平15例(48.39%),绝经后期43例,低于正常雌二醇水平30例(69.77%);其中男性76例(43.93%),20~49岁组28例,低于正常睾酮水平9例(32.14%),50~59岁组33例,低于正常睾酮水平16例(48.48%),60岁以上组15例,低于正常睾酮水平9例(60.00%)。对照组共177例,其中女性100例(56.50%),女性月经周期正常24例,低于正常雌二醇水平4例(16.67%),围绝经期32例,低于正常雌二醇水平7例(21.88%),绝经后期44例,低于正常雌二醇水平21例(47.73%)。其中男性77例(43.50%),20~49岁26例,低于正常睾酮水平6例(23.08%),50~59岁34例,低于正常睾酮水平7例(20.59%),60岁以上17例,低于正常睾酮水平4例(23.53%)。女性研究组与对照组的低雌二醇发生率(研究组52/97,对照组32/100 X2=9.400 p<0.05),围绝经期(研究组15/31,对照组7/32 X2=4.870 p<0.05)及绝经后期(研究组30/43,对照组21/44 X2=4.355 p<0.05)的低雌二醇发生率差异有统计学意义。女性月经周期正常研究组与对照组的低雌二醇发生率(研究组7/23,对照组4/24 X2=1.242 p>0.05)无统计学意义。男性研究组与对照组的低睾酮发生率(研究组34/76,照组17/77 X2=9.400 p<0.05),50~59岁(研究组16/33,对照组7/34 X2=5.781 p<0.05)及60岁以上(研究组9/15,对照组4/17 X2=4.394 p<0.05)的低睾酮发生率差异有统计学意义。20~49岁研究组与对照组低睾酮发生率(研究组9/28,对照组6/26 X2=0.552 p>0.05)无统计学意义。雌二醇水平在女性研究组和对照组均值分别为51.9±62.37pmol/L和107.58±60.45pmol/L ,围绝经期32.80±28.18pmol/L和111.00±60.37pmol/L,绝经后期20.10±19.17 pmol/L和41.40±23.12pmol/L,研究组和对照组雌二醇水平差异有统计学意义(p<0.05);月经周期正常98.33±82.81 pmol/L和100.20±33.20pmol/L,研究组和对照组雌二醇水平差异无统计学意义(p>0.05)。睾酮水平在男性研究组和对照组均值分别为2.669±1.65nmol/L和4.43±1.93nmol/L,50~59岁2.77±1.97nmol/L和4.78±2.11nmol/L,60岁以上2.09±1.47nmol/L和3.94±2.21nmol/L,研究组和对照组的睾酮水平差异有统计学意义(p<0.05);20~49岁3.52±1.93nmol/L和4.33±1.61nmol/L,研究组和对照组睾酮水平差异无统计学意义(p>0.05)。结果显示垂体激素中男性总体、20~49岁和60岁以上的动脉瘤患者和对照组FSH水平差异有统计学意义(p<0.05),50~59岁研究组和对照组差异无统计学意义(p>0.05);男性总体、20~49岁和50~59岁动脉瘤患者和对照组PRL水平差异有统计学意义(p<0.05),60岁以上研究组和对照组差异无统计学意义(p>0.05);男性总体及各个年龄段的动脉瘤患者和对照组LH水平和P水平差异均无统计学意义(p>0.05)。女性绝经后组动脉瘤患者和对照组P水平差异有统计学意义(p<0.05),女性总体、月经正常组和围绝经期组P水平差异无统计学意义(p>0.05);女性总体、月经正常组、围绝经期组和绝经后组动脉瘤患者和对照组FSH水平、LH水平、PRL水平差异均无统计学意义(p>0.05)。性激素水平下降可以引发垂体-性轴激素的变化,而动脉瘤破裂,血液进入脑池等间隙,下丘脑-垂体系统受到直接刺激,分泌更多激素入血,由于本文研究组观察的均为动脉瘤破裂的患者,而且对照组部分病例为非动脉瘤性脑出血患者,故未作进一步分析。结论:动脉瘤的发病年龄高峰在50~59岁,雌二醇及睾酮随年龄增长下降,女性动脉瘤患者总体、围绝经期、绝经后期的低雌二醇发生率高于无动脉瘤患者,但还不能认为月经正常动脉瘤患者的低雌二醇发生率高于同期无动脉瘤患者;男性动脉瘤患者总体、50~59岁、60岁以上的低睾酮发生率高于无动脉瘤患者,但还不能认为20~49岁动脉瘤患者的低睾酮发生率高于同年龄段无动脉瘤患者。雌二醇在女性总体、围绝经期、绝经后期动脉瘤组水平低于无动脉瘤组,而月经正常组还不能认为动脉瘤组雌二醇水平低于无动脉瘤组;睾酮在男性总体、50~59岁、60岁以上动脉瘤组低于无动脉瘤组,而20~49岁还不能认为动脉瘤组睾酮水平低于无动脉瘤组。随着年龄的增长性激素水平的明显降低并低于正常性激素水平是动脉瘤发生、发展的一个重要因素。