肉芽肿性小叶性乳腺炎病灶范围的影响因素及中医证型的相关性分析

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研究目的:探讨肉芽肿性小叶性乳腺炎乳房病灶范围与肥胖、乳房外伤史、高泌乳素血症、乳头凹陷、乳腺导管扩张、乳头溢液和发病时长之间的关系,探讨中医证型与影响因素的相关性,为GLM中医辨证论治提供不同的参考。研究方法:收集就诊于天津中医药大学乳腺外科门诊的诊断为肉芽肿性小叶性乳腺炎患者168例,采集患者的一般信息,临床症状及体征,中医望闻问切四诊资料,对患者进行辨证分型。将168例患者按照病灶范围分成两组,用卡方检验进行单因素分析,分析病灶范围与肥胖、乳房外伤史、高泌乳素血症、乳头凹陷、乳腺导管扩张、乳头溢液和发病时长的关系,将有统计学意义的单因素进行多因素回归分析,探寻影响病灶范围的独立因素。将168例患者中医证型与影响因素进行统计分析,探究两者的相关性。研究结果:1.本研究纳入168例患者均为女性,平均年龄为33.24±3.98岁,多发病于产后2-5年之内,发病前有流产史者14例,乳房外伤史者76例,性激素药物史者42例,哺乳期乳腺炎史21例,高泌乳素血症41例。临床上单侧乳房发病较多见,本次研究中单侧乳房发病者159例,左乳81例,右乳78例,双侧乳房发病者9例,发病部位以左乳较多,象限分布以内上象限居多,初起多表现为乳房肿块,可伴有乳房疼痛、皮色变红、下肢结节性红斑和关节疼痛等症状,临床实验室检查可见白细胞计数升高,性激素六项异常等。2.病灶范围两组之间比较,两组年龄、生育史、哺乳史、流产史、性激素药物史、哺乳期乳腺炎史、白细胞情况比较,差异无显著性(P>0.05),具有可比性。3.病灶范围两组比较,有无肥胖、有无高泌乳素血症、有无乳腺导管扩张比较,差异具有显著性(P<0.05);有无乳房外伤史、有无乳头凹陷、有无乳头溢液和发病时长比较,差异无显著性(P>0.05);经回归分析,结果示肥胖和乳腺导管扩张是影响乳房病灶范围大小的独立因素。4.168例GLM患者中医证型分布情况:阳虚痰凝证52例>肝郁痰凝证45例>肝郁化火证30例>痰瘀凝滞证22例>正虚邪滞证19例。5.GLM各中医证型在有无肥胖、有无乳房外伤史、发病时长、肿块范围、分期的分布差异有显著性(P<0.05)。中医证型在有无高泌乳素血症、有无乳头凹陷、有无乳腺导管扩张、有无乳头溢液的分布差异无显著性(P>0.05)。研究结论:1.肥胖和有乳腺导管扩张对乳房病灶范围大小有影响。2.本次研究中GLM中医证型分布多以阳虚痰凝证为主,其次是肝郁痰凝证、肝郁化火证、痰瘀凝滞证、正虚邪滞证。3.有无肥胖、有无乳房外伤史、发病时长、肿块范围、分期与中医证型分布差异有一定的相关性。
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