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脑血管病（cerebrovascular diseases，CVD）因其高发病率、高致残率及高死亡率而严重危害人类健康，其中缺血性脑血管病（ischemic cerebrovascular diseases，ICVD）占有很高比例。一般认为，脑缺血后及再灌注后的损伤机制涉及兴奋性氨基酸（excitatory amino acid，EAA）毒性、钙超载、炎症反应、自由基损伤、细胞凋亡等病理生理过程，因此，对缺血性卒中的治疗应包括以下两方面，一是恢复缺血区血流，二是阻断由缺血引起的损伤级联反应。溶栓是再通血管的根本方法，尿激酶（urokinase，UK）是目前国内常用的溶栓药物，但并发脑出血的危险性及梗死后6h甚至3h的治疗时间窗限制了临床的溶栓治疗。镁作为钙的生理性拮抗剂及NMDA（N-甲基-D-天冬氨酸）受体的非竞争性拮抗剂，可减少病理性Ca++内流，减轻EAA的神经毒性，对局灶性脑缺血有显著的神经保护作用。紫外线照射液体输注（ultraviolet liquid irradiation,ULI）又称光量子液疗，可增强组织型纤溶酶原激活物（tPA）活性，降低血一浆纤维蛋白原含量，并能增强自由基清除酶活力，调节自由基平衡。溶栓联合镁剂或光量子液疗治疗脑缺血能否增强溶栓效果，扩大溶栓治疗的时间窗，尚未见文献报道。本实验用光化学法建立大鼠大脑中动脉梗塞（middle cerebral atery occlusion，MCAO）模型，观察UK静脉溶栓及联合镁剂或光量子液疗对大鼠的神经功能、梗死灶体积、脑组织病理、NO、ET等指标的影响，探讨溶栓联合神经保护措施治疗脑缺血的优越性及可能机制，为临床应用提供理论依据。材料与方洁 健康WStaf大鼠96只，体重220～2509，随机分为5组：A组“只)为假手术组；B组门 只)为手术对照组（盐水对照组入C组＊4只）为UK溶栓组；D组＊4只)为UK溶栓十镁治疗组：E组Q4只)为＊K溶栓＋光量子液疗组：B、C、D、E组又各分为 MCAO术后 Zh、6h及 10 h干预组（B组内每时间点6只，其余组每时间点8只人用光化学法制作大鼠MCAO模型，待清醒后观察体征。C组分别于Zh、6h及10h 3个时间点经股静脉给予 UK6万 U／Kg体重，D组在 3个时间点经股静脉输入 UK 6万 U／Kg后，立即经腹腔给子 2％的硫酸镁 500mg／Kg，E组在 3个时间点经股静脉给予经量子化的 UK 6万 U／Kg，B组分别于术后 Zh、6h、10h经股静脉给予等量生理盐水，A组暴露左侧大脑中动脉后仅行氦氖激光照射，不注射光敏素。MCAO后 24 h参考Bederson的 5级分级法进行神经功能评分后，采血测定NO、ET含量，之后断头取脑，做厚 1～Zmm的切片，用 2％红四氮哩＊，3，5－tripheflyl 2 堑世左岂驷辽主亟垃幽钨切赳墟痤一一尤世判乞以边h瓢髓及脑保护渲疗的实验妞盥 tertrazolium chloride，TTC）对脑片染色，观察梗死灶的部位和 范围。另取Wistar大鼠26只，同上分组，术后24h过量麻醉 后断头取脑，取距额极 5～7mm处的脑组织做厚 5 11m切片， 苏木素．伊红（H．E）染色，光镜下观察脑组织病理。 结果 1．大鼠造模后出现手术对侧（右侧）肢体瘫痪，以前肢为 重，部分出现爬行时向右转圈现象。各盐水对照组大鼠的运动 功能在术后24h无改善，Zh单纯溶栓组及联合治疗组（D、E） 的神经功能改善明显，功能评分明显低于盐水对照组，P＜0刀5 或 P t 0刀 1，差异有显著性；术后 6h及 10h单纯溶栓组的功能 评分与盐水对照组相比，差异无显著性仔＞0刀5)。 2．TTC染色显示梗死灶位于左侧大脑中动脉供血的额、 顶叶及基底节区。盐水对照组B组的梗死灶最大，术后Zh及 6h单纯溶栓可显著缩小梗死体积，与手术对照组相比差异有显 著性，Prto刀1；10h单纯溶栓组梗死体积与B相比Pteo刀5， 差异无显著性。D、E组的梗死体积显著缩小，与同时间点B 相比P＜0．of，差异有显著统计学意义，与C组的相应时间点 比较，P＜0．of或P＜0．05，差异有显著性。 3．缺血后旧组)及溶栓后K组)血中 NO水平较假手 术组显著升高，P＜0．of，差异有显著性。B与C同时间点相比 差异无显著性0＞0刀5)。联合治疗组NO水平较同时间点的 B组或C组明显降低，Prto．of或P＜0刀5。 4．缺血后旧组)及溶栓后瞩组)血中ET水平较假手 术组显著升高o＜0刀1)，B与 C同时间点相比差异无显著性 3glti．uhonlerchnu1FAgi－WevwwR：E．－amixxx－－－rr－－－＿＿－－hach－re＊rrndjeilt1Eit6j：1－－－－－－rrunun－－ra－－－iliareffolerffoariler－ 0＞0．05)。联合治疗组ET水平较同时间点的B组或C组明显降低，Pwto刀1或Pwto 刀5。 5．假手术组镜下无缺血改变，盐水