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目的:临床研究评价Rho激酶抑制剂盐酸法舒地尔治疗椎-基底动脉系统短暂性脑缺血发作的有效性和安全性。
方法:将符合入选标准的76例椎-基底动脉系统短暂性脑缺血发作的患者,随机分成治疗组和对照组。治疗组39例,对照组37例,两组均采用常规治疗,其中治疗组在常规治疗的基础上静脉输注盐酸法舒地尔60mg,每日1次,30分钟滴注,连续给药7天。对伴有高血压,糖尿病的患者,给与相应的降血压和降糖治疗及其他对症支持治疗。对治疗后患者进行疗效评价。实验室指标包括血尿常规,肝肾功能,空腹血糖,血脂,治疗前及治疗后各检查一次,头CT或MRI,心电图在治疗前和治疗后各检查一次。治疗后随访3个月,观察病情变化,统计TIA转化成脑梗死的发生情况。
结果:①治疗组3个月内脑梗死发病率10.26%,对照组发病率29.73%。χ2检验显示治疗组的疗效显著优于对照组。②复查实验室指标即血尿常规,肝肾功能,空腹血糖,血脂,无新发异常病例。原指标异常者复查结果较用药前无明显变化。③监测血压,对照组无明显低血压现象。治疗组仅一例出现直立性低血压,伴跌倒发作,平卧10分钟后缓解。④两组均未发生消化道出血及脑出血。
结论:①应用盐酸法舒地尔治疗组显示出良好的临床疗效,可有效控制椎-基底动脉系统TIA发作,缓解血管痉挛症状。②常规治疗的对照组其临床症状虽也有一定的改善,但改善的程度不如治疗组明显,治疗组与对照组相比有统计学意义。⑧在治疗过程中两组均未发现明显的肝肾功能异常及其他不良反应,具有良好的近期疗效及用药安全性。因此,盐酸法舒地尔治疗椎-基底动脉系统短暂性脑缺血发作安全有效。