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目的： 评估和比较高分辨率计算机断层成像(high resolution computer tomography,HRCT)与磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)对中耳胆脂瘤的诊断价值。 方法： 回顾性分析临床初步诊断为中耳胆脂瘤患者55人（63耳）在术前5天内进行的16排HRCT和1.5T MRI诊断结果，以病理诊断为基础对HRCT和MRI的诊断结果进行对比研究，统计分析HRCT和MRI的灵敏度、特异度、准确性、阳性预期值、阴性预期值，以及Kappa检验两者之间的内在观察一致性。 结果： 临床初步诊断为中耳胆脂瘤63例中，既往有中耳手术史10例，病理确诊为中耳胆脂瘤40例。HRCT正确诊断30例，假阳性11例，假阴性10例，灵敏度、特异度、准确性、阳性预期值以及阴性预期值分别为75％、52.17%、66.67%、73.17%、54.55%；对无中耳手术史病例组，各项指标有所升高；对既往有中耳手术史病例组，各项指标明显降低。MRI正确诊断37例，假阳性和假阴性各为3例，灵敏度、特异度、准确性、阳性预期值以及阴性预期值分别为92.5%、86.96%、90.48%、92.5%和86.96%；对无中耳手术史病例组，各项指标略升高；对既往有中耳手术史病例组，各项指标略降低。HRCT与MRI诊断结果之间的内在观察一致性较差，Kappa=0.274(P<0.05)。剔除既往有中耳手术史的10例，只针对无中耳手术史病例组，HRCT与MRI诊断结果之间的内在观察一致性增高，吻合度一般，Kappa=0.462(P<0.05)。针对既往有中耳手术史病例组，HRCT与MRI诊断结果之间的内在观察一致性Kappa=－0.714（P<0.05），为负值，吻合度背离。 结论： HRCT与MRI检查对中耳胆脂瘤的诊断及鉴别诊断均具有较高的临床应用价值；MRI对中耳胆脂瘤的灵敏度、特异度、准确性、阳性预期值以及阴性预期值均高于HRCT，尤其是对既往有中耳手术史病例的诊断；HRCT与MRI两者相结合对于中耳胆脂瘤的明确诊断具有互补作用。