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研究目的随着便携式摄像机的广泛普及,很多临床事件被记录并在就诊时提供给医生,这可以帮助医生更好的诊断。本研究旨在评估通过症状学诊断发作性疾病的可靠性,并分析其影响因素。研究方法从浙江大学附属第二医院癫痫中心选取50位病人,总共150个发作视频(每个病人三次相同类型的典型发作),这些视频包含了37癫痫性发作,8个器质性非癫痫性事件,5个心因性非癫痫性发作。共来自6家医院的8个癫痫专科医生,12个神经内科医生,10个内科医生通过观看发作期视频来判断是“癫痫性发作”还是“非癫痫性发作”,如果判断是“非癫痫性发作”,则还需要进行第二步,即判断是“心因性非癫痫性发作”还是“器质性非癫痫性事件”。研究结果所有发作类型的总体诊断准确率随观看发作的次数增多略有增加,从第一次观看发作时的61.4%逐渐增至66.0%(P<0.001)。对于癫痫专科医生,其诊断的敏感性和特异性分别为77.0%和80.8%,明显高于神经内科医生(66.0%,69.9%)和内科医生(58.8%,65.8%)。不同发作类型的诊断准确率具有较大差异。全身强直阵挛的准确率高达89.5%,愣神发作和自动症发作的准确率分别为80.0%和76.0%,而肌阵挛发作(53.0%)、过度运动发作(48.1%)、痴笑／哭泣发作(43.8%)和心因性非癫痫性发作(43.0%)的准确率较低。研究结论观看更多的发作可以帮助提高发作性疾病的诊断准确率,并且发作类型及医生经验对诊断的准确率具有显著影响。此外,有必要对接诊发作性疾病的临床医生进行有关癫痫和非癫痫性发作的培训,例如,过度运动发作和心因性非癫痫性发作等“诊断困难的发作”。