卢传坚教授治疗寻常型银屑病的用药规律挖掘分析

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目的:  银屑病,俗称牛皮癣,中医称为“干癣”、“松皮癣”、“蛇风”、“狗皮癣”“白疕”等。“疕”字,早在三千年前,公元前十四世纪,殷墟甲骨文有记录。《周礼·天官》曰:“医师掌医之政令,聚毒药以共医事。凡邦之有疾病者,疕疡者造焉。”我国现存最早的医方《五十二病方》亦有“身疕”的记载。银屑病,这一常见的慢性皮肤病,以寻常型最为常见,其发病率约占银屑病的95%,大大影响了患者的生活质量。流行病学调查的结果显示该病的发病率有增无减,推测我国目前至少有500-600万的患者。银屑病若治疗不及时,可伴随一系列并发症如浅表淋巴结肿大,白细胞计数增高等全身损害以及脏器、关节损害,长此以往可造成免疫力低下等营养缺失从而继发血液系统的感染。尽管有着多年的研究进展,但此病的防治至今尚未突破,仍然是皮肤病研究工作者的难题。中医治疗银屑病有着上千年的历史,积累了丰富的经验,留下了宝贵的文献资料,如何运用中医药文献这一伟大宝库去探寻该病的核心病机,对预防和治疗银屑病,有着十分重要的价值和意义。  卢传坚教授,全国首批名老中医药专家学术经验继承人。从事中医皮肤病学医疗、教学、科研成果工作多年,她通过综合病人的年龄、体质和气血盛衰等情况,展开全面分析,在辨证施治的前提下用药不但轻灵而且效果显著,药方中各药对的应用也是颇具特色。本文旨在探讨卢传坚教授用中药治疗寻常型银屑病的用药规律。  方法:  运用数理统计对100例寻常型银屑病病例,共计304诊次的门诊病历内容进行规范;参照中医药行业标准对病例中中医诊断、中药处方、症状等数据内容进行数据预处理工作;采用数据挖掘工具对预处理后的数据进行中药频数挖掘分析,研究卢传坚教授临床治疗寻常型银屑病中“症-证-药”之间存在的相关关系。  成果:  获得17类、161味中药、14723药次及每一类药的核心药物,获得药对关联规则共50条;获得“症状-药物”关联规则10条。  结论:  1、卢传坚教授在治疗寻常型银屑病时善用由乌梅、莪术、土茯苓、紫草、赤芍、九节茶、甘草等七味中药组合成的核心药对为主方治疗血分淤热之毒,此主方药物少而精。  2、卢传坚治疗寻常型银屑病善用清热祛瘀药,药对以清热以及活血药药对为主,兼具清热活血功效的药物使用频次最多;所用药对既有效法古人者,也有自己创见者。  3、用药频次较多的补益药多选用白芍、熟地黄、甘草以养血润燥祛风,化湿药中多选用佩兰以化瘀祛湿止痒,此等药物轻灵却又对症。
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