论文部分内容阅读
目的:磁共振扩散加权成像（DWI）技术可以从水分子扩散运动角度反映组织的生理特点及病理改变。本研究应用3.0T磁共振机,探讨DWI检测值在临床评估肾脏纤维化中的意义。方法:选择2018年1-10月于青岛市市立医院肾内科就诊的慢性肾脏病（CKD）患者52例（最终纳入48例）作为试验组,根据肾脏病患者生存质量指导（K/DOQI）中关于CKD定义标准进行分期,将试验组分为CKD3期、4期和5期,另将同期在本院体检的24例健康体检者设为对照组。入选者均接受MR常规检查和DWI检查,DWI采用单次激发平面回波（SS-EPI）序列,通过GE AW 4.6工作站的MR READY View软件对DWI图像进行处理,测量得到相应的肾脏表观扩散系数（ADC）值;使用99mTc-DTPA肾动态显像测定试验组患者的分肾肾小球滤过率（SKGFR）,同时检测血肌酐（SCr）、血尿素氮（BUN）、血清胱抑素C（CysC）、血清β2-微球蛋白（β2-MG）的含量并通过肾脏B超获得其肾脏长径大小;另外,19例CKD患者行经皮肾穿刺活检术并通过Katafuchi半定量评分系统获得肾脏病理损害积分。使用SPSS19.0软件对全部数据进行统计学分析,对所有定量资料进行正态分布检验后,结果采用均数±标准差描述。入选者左右两侧肾脏ADC值之间比较采用独立样本t检验,对照组肾脏ADC值与试验组各期肾脏ADC值之间比较采用单因素方差分析;试验组肾脏ADC值与SKGFR、SCr、肾脏病理损害积分等定量资料间的相关性分析采用Pearson相关分析。除特殊说明外,检验显著性水准?均设定为0.05。结果:1.对照组与试验组左、右两侧肾脏ADC值均无统计学差异（P>0.05）。2.当扩散敏感梯度因子（b值）取800s/mm2时,对照组、慢性肾脏病3期、4期、5期患者的肾脏ADC值(×10-3mm2/s)分别为（2.18±0.04）、（2.05±0.05）、（1.94±0.10）、（1.82±0.09）,经单因素方差分析显示,对照组肾脏ADC值与试验组各期肾脏ADC值差异有统计学意义（P<0.05）,对每两组肾脏间ADC值进一步分析,结果显示:任意两组之间肾脏ADC值均存在统计学差异（P<0.05）。3.试验组分肾ADC值与SKGFR呈正相关（r=0.70,P<0.05）,与肾脏大小（长径）无相关关系（r=0.04,P>0.05）。4.试验组肾脏ADC值与SCr（r=-0.68,P<0.05）、BUN（r=-0.66,P<0.05）、血清CysC（r=-0.78,P<0.05）及血清β2-MG（r=-0.69,P<0.05）均呈负相关。5.肾活检患者穿刺侧肾脏ADC值与肾脏病理损害积分呈负相关（r=-0.58,P<0.05）。结论:肾脏表观扩散系数（ADC）值可在一定程度上评估肾脏纤维化,磁共振扩散加权成像（DWI）技术的发展、成熟,有望在肾脏纤维化的诊断、程度判定及临床诊疗等方面发挥重要的临床价值。