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目的:1.探究血清γ-谷氨酰转肽酶(gamma-glutamyltransferase,GGT)水平及血清同型半胱氨酸(Homocysteine,Hcy)水平在冠脉病变患者与正常人体内的差异。2.分析不同程度冠脉病变患者体内的血清GGT和Hcy与冠状动脉病变严重程度之间的相关性。3.对血清GGT水平和Hcy水平进行多因素分析,并做相应指标的ROC曲线,探讨两个指标是否为冠脉病变严重程度的独立危险因素。方法:(1)研究对象:选取于2018年04月至2018年12月期间以“胸痛或胸闷”为主诉入住大连医科大学附属第二医院心血管内科的患者,所有入选患者均详细收集一般资料,采取静脉血进行常规生化检查,采用桡动脉穿刺和多体位进行冠状动脉造影检查(CAG),以冠状动脉造影检查的结果进行Gensini评分。以Gensini评分结果将所有入选患者分为冠脉正常组(0分),轻度病变组(<20分),中度病变组(20-40分),重度病变组(>40分)。(2)排除标准:伴有其他脏器严重功能不全、应用免疫抑制剂、凝血功能障碍、血流动力学不稳定、其它器质性心脏病、重症感染、脑血管病变、三个月内服用影响Hcy水平的药物或食物、患有可能影响血清Hcy水平的疾病、入院前3个月服用过他汀类药物和严重酗酒的患者。(3)生化检查:所有患者均于入院后禁食8小时,于第2日晨空腹状态下采取肘静脉血,留取标本,于我院检验科应用全能自动生化检测仪测定肝生化、B型钠尿肽(BNP)测定、血常规、电解质、肾功能、血凝常规、心肌标志物、血脂及同型半胱氨酸代谢通路等生化指标。(4)应用SPSS22.0软件对所有数据进行分析。结果:1.冠脉病变组和冠脉正常组在一般临床资料方面,年龄、性别、吸烟史、体重指数、高血压史、糖尿病史、TG、HDL、ALT、半胱氨酸、蛋氨酸等比较结果显示无统计学差异(P>0.05)。在TC、LDL-C、AST、肌钙蛋白Ⅰ、CK-MB、GGT对数值和Hcy水平等指标比较结果显示存在显著差异性(P<0.05)。2.与冠脉正常组相比较,冠脉病变组中GGT对数水平(1.23±0.24)和Hcy水平(14.27±5.80)显著升高,存在统计学差异(P<0.01)。冠脉病变组中肌酸激酶同工酶(CK-MB)(11.06±65.24)、GGT对数值水平(1.23±0.24)和Hcy水平(14.27±5.80)等指标与对照组比较存在显著差异性。此外,冠脉病变组中血清GGT水平(1.23±0.24)和Hcy水平(14.27±5.80)与Gensini评分存在显著相关关系。3.根据冠状动脉病变严重程度Gensini评分,分为三个亚组,将三个亚组分别与冠脉正常组比较后发现冠脉病变各亚组中血清GGT水平和Hcy水平与对照组比较均存在显著差异性,并与冠脉病变的严重程度呈显著正相关。4.将TC、LDL-C、AST、肌钙蛋白Ⅰ、CM-MB、GGT和Hcy等指标纳入多元Logisitic回归分析模型进行多因素分析和ROC曲线验证,曲线下面积最大是吸烟史(面积0.8166,95%置信区间为0.7732~0.8601);然后依次为性别、高血压史、CK-MB、GGT对数值、AST、Hcy。可得出GGT和Hcy水平为冠脉粥样硬化的独立危险因素,另外CK-MB是冠脉粥样硬化发生的危险因素,但不是独立危险因素。结论:1.冠脉病变组患者血清GGT水平和Hcy水平均高于冠脉正常组。2.冠心病患者体内的血清GGT水平和Hcy水平与冠脉病变的严重程度(以Gensini评分衡量)呈正相关。3.血清GGT水平和Hcy水平是冠脉病变严重程度的独立危险因素。