【摘 要】
:
研究背景与目的:在我国大肠癌是常见的恶性肿瘤,死亡率为4.54/10万,占癌症死亡的4.9%,居第五位,其发病率呈逐渐上升的趋势。直肠癌在我国的大肠癌病人中占据多数(60%-75%),其发病率亦呈
论文部分内容阅读
研究背景与目的:在我国大肠癌是常见的恶性肿瘤,死亡率为4.54/10万,占癌症死亡的4.9%,居第五位,其发病率呈逐渐上升的趋势。直肠癌在我国的大肠癌病人中占据多数(60%-75%),其发病率亦呈上升趋势。近50年来,尽管外科技术有迅猛发展,但直肠癌的手术治愈率、5年生存率始终徘徊在50%左右,治疗失败原因主要为局部复发率较高,特别是在低位直肠癌保肛术后的病人尤其突出。严重困扰外科医生对手术方法的选择。直接影响病人的生存率和生存质量。本研究的目的是:为了最大限度地减少直肠癌病人术后的局部复发及提高低位直肠癌手术的保肛率,从而延长直肠癌病人的生存期和改善其生存质量。
研究方法:选取可行根治术的直肠癌患者为研究对象,采取术前放射并放疗期间口服希罗达作为放疗增敏剂。本研究设计是为了探索该方法的有效性。通过术前的综合治疗一希罗达增敏的术前放疗,降低直肠癌手术后的复发,提高低位直肠癌的保肛率,延长病人生命与提高生存质量。62例进展期低位直肠癌患者,按术前评价均可行根治术的患者,随机分为两组各31例,实验组进行术前联合放化疗。放疗每周5d,每次200cGy,共5周23次,总剂量4600 cGy。化疗的给药方式以放疗期间口服希罗达胶囊1.5克,每天两次。休息4~6周后进行手术。手术方式:两组均行直肠全系膜切除,直肠全系膜切除的手术原则:①直视下在骶前间隙、直肠系膜脂肪外层分离。②保证盆筋膜层的完整无破损。③进行直肠全系膜切除时,要保证切除的直肠癌标本直肠系膜完整及切缘肿瘤标本检查阴性。④必要时近端肠管应做“J”型储袋后与直肠远端行吻合。肿瘤距肛缘4CM以上可试行保肛术,保肛者均使用双吻合器。DiXOll术式.术中肿瘤远切缘送冰冻快速病理检查,若切缘有肿瘤改Miles术式,肿瘤距肛缘4CM以下者行腹会阴联合根治术(Miles术式)。保肛者均使用双吻合器。对照组直接手术治疗。
结果: 术前放疗组病例术后病理发现病灶周围炎性细胞浸润和纤维组织增生,肿瘤供应血管明显变细,部分血管纤维化闭塞。光镜下显示肿瘤细胞水肿变形、核固缩及细胞崩解等,肿瘤组织血管出现栓塞,部分肿瘤组织出现液化、坏死。患者病理检查所有肿瘤均有不同程度的癌细胞变性、细胞结构破坏、肿瘤血管破坏、出血及大片凝固0性坏死。瘢痕区域可见灶性钙化、再生上皮。所有病人术后每2个月进行一次随访,内容包括症状、体检、血CEA检测、胸片、B超、肠镜,怀疑复发时行CT扫描和MRI等检查。实验组保肛率达74.2%,3年局部复发率3.2%,对照组保肛率32.3%,3年局部复发率19.4%。两组比较差异有显著性有意义。
结论:进展期低位直肠癌的患者在接受新辅助治疗后,能使肿瘤降期,提高保肛率,降低局部复发率,同时副反应轻,患者依顺性较好。
其他文献
【中图分类号】G64.21【文献标识码】A【文章编号】2095-3089(2013)33-00-01 随着我市标准化学校建设的不断推进,中小学图书馆建设与应用逐渐被各级教育工作者所看重,许多学校改扩建了图书馆用房,新建校预留了图书馆楼,但就如何使图书馆正常运转起来,为师生和教育教学工作服务。许多教育管理者还不知如何着手。存在很多误区。为此,笔者就中小学图书馆的建设与应用模式简单发表自己的看法。
目的:探讨江苏省人群耳鸣的分布情况及相关因素,为制订防治策略提供科学依据。 方法:采用按容量比例概率抽样方法,在江苏省常住人口中抽样,凡在被调查户居住6个月以上者,不分性
【摘 要】 表扬是一门艺术,作为班主任,应讲究工作艺术,充分运用表扬的魅力,激发学生的自豪感和上进心,能更好地沟通师生之间的情感,引起学生心里的共鸣。使班级的工作开展得更加顺利,更有成效。 【关键词】 表扬;艺术;魅力;技巧;适度 【中图分类号】G63.21【文献标识码】A【文章编号】2095-3089(2013)33-00-01 日常生活中,每一个人都希望得到别人的表扬。作为学生,更希望得
【摘 要】 卫生类高职院校早期专业型岗位体验是创新人才培养模式的一种体现,根据四川卫生康复职业学院早期岗位体验的实践,总结出岗位体验的成效,并分析存在的问题和提出改进措施。 【关键词】 早期;专业型;岗位体验;实践与思考 【中图分类号】G64.28【文献标识码】A【文章编号】2095-3089(2013)33-00-02 高校学生的岗位体验是社会实践活动的一种重要形式,根据学生所学专业相关性
【摘 要】 目前我国单亲家庭的数目正呈上升趋势。处于这种家庭中的孩子,心理更易出现偏差。这一青少年中的特殊群体的心理发展早已引起人们的关注。本文借鉴了已有的成果,立足于当前本地区本校的实际情况有针对性地进行阐述。 本文首先结合自身教育实际,班级中单亲家庭子女的状况,分析该类孩子的性格特点;然后结合实际情况,介绍该类孩子的行为特征;最后结合本区域本学校的特点,研究一些对单亲家庭学生的一些辅导对策。
后进生的转化,是教师十分头疼的问题。他们自卑感强,有的还性情孤癖。社会上犯罪的青少年往往在学校读书的时候就是差生的占多数。他们不仅影响自身进步,而且还会影响他人。如果
【摘 要】 初中学生高尚思想品德的形成,是在一定的社会环境下通过具体的实践活动形成和发展起来的,而丰富多彩的体育课堂则给德育教育提供了契机,教师可根据对初中学生个性心理特征和体育教学特点的分析,运用多种方法对学生渗透德育教育。 【关键词】 体育;教学;德育;渗透 【中图分类号】G63.22【文献标识码】A【文章编号】2095-3089(2013)33-00-01 在全面推进素质教育的过程中,
研究背景和目的室间隔缺损(ventricular septal defect,VSD)是一种最常见的先天性心脏病,约占所有先天性心脏病的20%~30%。而VSD中约有80%属于膜周部室间隔缺损(perimembranou
【摘 要】 班主任,是班级的主要管理者。班主任的素养,直接关系到班级中每一位学生的成长、发展。因此,当今社会对班主任的工作要求更高。依照“为人师表、以人为本”的教育理念,结合自己十多年来乡村班主任工作经验,谈一下个人的看法和体会,以供同行交流。 【关键词】 班主任;教育教学;管理;方法 【中图分类号】G62.21【文献标识码】A【文章编号】2095-3089(2013)33-00-01 首先
【摘 要】 农村小学班主任工作是一项复杂而全面的工作,只有从点滴做起,从小事踏踏实实地做起,因势利导,做到润物细无声,给学生更多的人文关怀,才能把工作做到学生的心里去。 【关键词】 常见问题;心理特点;应对措施 【中图分类号】G62.21【文献标识码】A【文章编号】2095-3089(2013)33-00-01 在多年的工作中,我认真探索班主任工作经验,总结得失。在这里我谈谈自己任班主任以来