【摘 要】
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传统的体外循环(CPB)下心脏直视手术、冠状动脉搭桥术(CABG)及近年盛行的经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)都不可避免地存在着不同程度的心肌缺血/再灌注损伤(MIRI).心肌缺血/再
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传统的体外循环(CPB)下心脏直视手术、冠状动脉搭桥术(CABG)及近年盛行的经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)都不可避免地存在着不同程度的心肌缺血/再灌注损伤(MIRI).心肌缺血/再灌注(MIR)除引发心肌细胞坏死外,也可诱发心肌细胞的凋亡,而且MIR时氧自由基引起的细胞内钙浓度增高是MIR及许多化学物质所致细胞损伤的主要原因.为了减轻MIRI,往往采用控制再灌注条件、改善缺血组织的代谢、清除氧自由基、减轻钙超载等措施.高位胸段硬膜外阻滞(HTEA)参与心肌缺血的治疗在国内外已多有尝试,大量实验及临床证据表明,HTEA对缺血心肌确有保护作用,但其对预防和治疗MIRI的研究,尤其是HTEA对MIR对心肌细胞凋亡、心肌细胞内钙离子浓度([Ca<2+>]i)有何影响,此领域较深入的研究报道尚不多见.该系统研究的目的,旨在通过动物实验全面、系统地观察MIR时血浆超氧化物歧化酶(SOD)活性、血清丙二醛(MDA)浓度、心肌乳酸(LA)释放、血清心肌肌钙蛋白I(cTnI)及肌酸激酶同功酶(CK-MB)的变化规律及HTEA对其影响,检测HTEA对MIR时血栓素B<,2>(TxB<,2>)和6—酮—前列腺素F<,1α>(6—keto—PGF<,1α>)变化的影响,探讨MIR时心肌[Ca<2+>]i的变化、MIR与心肌细胞凋亡的关系及HTEA对其影响,试图阐明HTEA对MIRI的影响机制,为HTEA的心肌保护作用提供系统全面的、更深层次的理论依据.
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